传统的方法治疗尖锐湿疣(ca)都有一定的复发率 ， 为了降低复发率 ， 许多学者都在使用干扰素(ifn) ， 但疗效不一 。为了评价ifn对治疗和预防ca复发所起的作用 ， 我们将单独使用激光治疗的患者与单用或并用ifn治疗的患者 ， 以及ifn不同给药途径治疗者的治愈率及复发率进行了比较观察 ， 现报道如下 。
文章插图
一、临床资料
【不同方法治疗尖锐湿疣时合并干扰素的疗效观察】 所有病例均来自我科1996年3～8月性病专科门诊 。列入观察者239例 ， 完成实验设计者107例 ， 其中男67例 ， 女40例；年龄19～63岁；病程3天至1年；皮损形态：乳头状32例 ， 菜花状55例 ， 混合性20例；皮损分布男性主要在冠状沟、系带旁、包皮内板、阴茎、肛周等处 ， 女性主要在小阴唇内侧、阴道口、阴唇后联合、会阴部、肛周等处 。所有患者均经临床检查证实为ca ， 5%醋酸白试验均阳性 ， 均未使用过ifn ， 两周内未用任何方法治疗过ca ， 均无严重心、肝、肾等脏器疾病和糖尿病 ， 女性患者均未妊娠及哺乳 。治疗前后行血常规、肝、肾功能检查 。
二、治疗方法
将239例患者随机分为5组 ， 第1组单用ifn疣体内注射；第2组单用激光治疗；第3组用激光去 除疣体后于原疣体局部注射ifn；第4组用激光去除疣体后于臀部肌注ifn；第5组先在疣体内 注射ifn ， 3周后用激光去除疣体 。以上各组均用每次100万u的ifn注射 ， 每周3次 ， 共3周 。所有患者均随访1年 。所用激光机为上海嘉定光电仪器厂生产的co2激光机 ， 所用ifn为深圳科兴生物制品有限公司生产的基因工程干扰素α-1b(商品名悦复能) 。5组患者治疗前皮损大小、数量、病期、年龄等具有可比性 。嘱所有患者若发现新发皮损即来诊 ， 若未发现则于治疗后1个月内每周复查1次 ， 3个月内每2周复查1次 ， 6个月内每月复查1次 ， 1年 内每3个月复查1次 。详细记录复发情况并作统计学处理 。
三、治疗结果及不良反应
第1组除4例皮损稍缩小外 ， 无1例于3周内治愈 ， 因患者急于治愈不愿等待故改为其它方法 治疗 ， 无1例完成随访；其余各组一次性治愈率分别为：第2组55.5%(20/36)；第3组62.1 %(18/29)；第4组67.9%(19/28)；第5组85.7%(12/14) 。表明单用激光组与激光并用inf组的一次性治愈率无显著性差异(χ2=0.859 ， p0.05)；ifn不同途径 给药各组间一次性治愈率亦无显著性差异(χ2=0.433 ， p0.05) 。各组的复发率分别为：第2组44.5%(16/36)；第3组37.9%(11/29)；第4组32.1%(9/28)；第5 组14.2%(2/14) 。表明单用激光组与激光并用inf组的复发率无显著性差异(χ2 =2.217 ， p0.05)；ifn不同途径给药各组间复发率亦无显著性差异(χ 2=1.439 ， p0.05) 。复发率以治疗后前两个月为最高 ， 然后渐降低 。复发皮损多位于原皮损邻近部位 ， 且以乳头状和多发型者复发率为高 ， 菜花状和单个独立型的复发率为低 。
不良反应：激光治疗者(107例)的伤口均于2～3周愈合 ， 无1例感染 。注射ifn者(71例) ， 3例 出现一过性alt升高；14例出现流感样症状；6例出现发热、关节痛；38例注射部位疼痛；3 例男性局部注射者出现包皮水肿 ， 1例较重 ， 发生包皮嵌顿 ， 经手法复位、湿敷后消退；1例 28岁女患者第1次注射后出现严重寒战及肌肉抽搐 ， 经肌注非那根25mg等治疗渐好转 ， 并退出ifn治疗组；其余患者均未终止治疗、不良反应渐消退 。
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