有些人一提起胃镜检查,就怀有一种恐惧的心理 。即使胃痛多年,也不愿意接受这种检查 。但采访人员最近的所见所闻,却对此彻底改变了看法
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一根指头粗细的黑色软管,从喝过麻醉剂的喉咙缓缓进入,电脑屏幕上依次出现粉红色的食道、贲门、胃体内壁等,一个小探头前后左右地反复查看,炎症、溃疡、肿物、出血点……一目了然 。稍后,一个小小的活检钳从软管里伸出来,取下一处处可疑点的活体组织,准备送病理检查 。一位80多岁的老人在接受检查后说,整个检查过程胃部没有任何不适,只是喉头有些恶心的感觉,但十几分钟的检查他觉得还能忍受 。
什么人应该做胃镜检查?
【胃痛请不要拒绝胃镜检查】 在北京大学第三医院消化科门诊,一个时髦的女士拿着一张检查单给采访人员看,那是经胃镜检查取活检的病理报告,上面记载:“ws阳性” 。她惴惴不安地说,她本没有病,只是一个要好的朋友刚刚经内镜检查出患了直肠癌晚期 。她听人说年过五十就要年年查内镜,就赶紧到医院检查了胃镜和肠镜,这一查还真查出了病!
采访人员翻医书查了一下,“ws”是一种幽门螺旋杆菌银染色法检查,而幽门螺旋杆菌是造成胃炎、胃溃疡,甚至导致胃癌的元凶 。有数据显示,在我国,幽门螺旋杆菌的感染率大约在45%~80%之间,年龄越大感染率越高 。一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的:幽门螺旋杆菌经口到达胃黏膜后定居感染,经数周或数月引发慢性浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因素 。专家们认为,幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7~12倍,如果没有幽门螺旋杆菌感染,至少有35%~89%的胃癌不会发生 。这么说来,这位女士做胃镜检查还是应该的 。
但是常见的情况是,许多人对胃镜检查怀有恐惧,尤其是老年人,认为自己年高体弱,经不起胃镜检查的“折腾” 。北京大学第三医院消化科的教授说,其实,这是对胃镜的一种误解和成见 。胃镜技术比起20年前刚进入中国时已经有了巨大的进步,新一代胃镜需要通过病人喉部的前端部和导像管的外直径都只有8毫米,加上口服局部麻醉剂,病人的不适感已经降到很低,一般患者都可以耐受 。相对于胃镜检查对于胃癌早期确诊具有的重大意义,这点痛苦完全可以忽略不计 。纤维胃镜检查快速、简便,可在直接窥视下观察胃部病变,并在窥镜直视下采取活组织而获得组织学上的诊断,是胃部疾病不可缺少的诊断手段 。所以,当你面对医生提出的胃镜检查要求时,千万不要因为畏惧而拖延甚至拒绝,贻误病情和治疗的宝贵时机 。
一般来说,胃镜检查(治疗)适用于下列情况:1.有吞咽困难、上腹部疼痛、饱胀、呕吐等,提示胃部疾病而钡餐检查无肯定结果者 。2.原因不明的急性或慢性上消化道出血者 。3.x线检查发现溃疡、肿物及其他病变,而不能明确性质者 。4.各种胃病,如胃炎、胃术后、胃溃疡等需要随访观察 。5.食管、胃内异物取出、息肉摘除以及胃内止血等胃镜下的治疗 。
胃镜是最直观的胃部检查方法
胃镜检查在临床应用已有50多年历史,在我国普及胃镜检查也已20余年 。随着纤维光导技术、电子技术、超声等高新技术在胃镜中的应用,目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要的工具 。目前,临床上所使用的内镜主要有光导纤维内镜、电子内镜和超声内镜三种 。人们通常所说的胃镜检查就是纤维胃镜检查 。纤维胃镜操作灵活方便轻巧,并且可通过导管、高频电刀、微波导线等多种附件,实现诊断与治疗同步;电子内镜则是在纤维胃镜的基础上,在镜前端装设有微型ccd图像传感器,使放大10倍左右的信号呈现在监视器的屏幕上,可供多人同时观看,还可摄影、录像、电脑储记;超声胃镜则是融胃镜和超声为一体,通过胃镜可直接观察黏膜表面的病变形态,又可进行超声扫描,获得消化管壁各层的组织学特征以及周围邻近重要脏器的超声影像,实际功能超过了超声和胃镜的组合,大大提高了胃镜的诊断范围 。
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