这里需要区分个概念：功能性精神疾病包括重性精神病（精神分裂疵、情感性障碍等）和焦虑障碍（焦虑症、社交恐惧症、强迫症等）两大部分 ， 重性精神病更多是由于生物缺陷带来的 ， 很可能与遗传有关 ， 而焦虑障碍更可能属于脑疲劳现象 。这两者之间有一个桥梁——抑郁症 。抑郁症既有精神病的特点又有焦虑症的特点 ， 生物学缺陷和心理社会因素都可以致病 。随着社会的发展 ， 抑郁症的发病率自增长趋势 ， 精神分裂症的发病率是相对稳定的 ， 这也证明了 ， 生物学因素和心理社会因素在其中的作用 。
临床上 ， 经常有人问到这样一个问题：父母如果患精神分裂症 ， 他们的后代有多大机会得病？
研究结果表明 ， 如果父母双方都患病的话 ， 子女患病的风险最高 ， 约为46%；如果父母一方患病 ， 子女的患病风险是13% 。当然 ， 这些数字是指病情重、恢复得不好的那些情况 。如果精神分裂症病人恢复得很好 ， 社会功能正常 ， 能结婚 ， 其后代的患病风险是较低的 。所以 ， 笔者在回答精神分裂症病人和家属这个问题的时候 ， 常常会说：“如果恢复得好 ， 后代的患病风险在5%一10%之间 。社会功能恢复越好 ， 自己的状态就好 ， 后代的风险越低 。”
情感性障碍的遗传风险与此类似 ， 而抑郁症的情况更为乐观 。
优生的几个原则
首先 ， 对任何人而言（包括健康的人） ， 如果要孩子的话 ， 早要比晚要好 。时间拖得越久 ， 潜在的遗传缺陷会累积上来起作用 。英国的一顶研究指明 ， 40岁以上的男性如果要孩子的话 ， 孩子出现孤独症的可能性比一般人群高 。人的基因是动态变化着的 ， 年龄大了以后 ， 基因的损伤、缺陷就会增加 。
其次 ， 精神病人如果想要孩子 ， 其遗传风险确实比一般人群高 ， 但毕竟还有90%左右是正常的 ， 只有5%-10%会患病 。所以 ， 病人和家属不要丧失信心 。精神疾病的遗传与病人本身的状态有关系 ， 与病情恢复得好不好 ， 功能恢复得好不好有关系 。所谓恢复得好 ， 意思是说患病的学生能去上学了 ， 患病的职工能够正常工作了 ， 患病的家庭主妇能承担起家务劳动了 。症状是次要的 ， 功能才是主要的 。
有些病人 ， 病情好转后又复发了 ， 这是应该高度关注的一种情况 。精神疾病是一种由于大脑存在缺陷、不完美带来的病 ， 它的治疗只能是长程的 ， 难以治愈 ， 只能控制 ， 就像糖尿病和高血压一样 。认识到这一点很重要 ， 如果反复复发 ， 造成的功能缺陷会越来越严重 。
预防精神病是大势所趋
100年来 ， 医学的发展改善了很多疾病的治疗 ， 比如冠心病的死亡率大大降低了 ， 传染病也得到了很好的控制 ， 但它对精神疾病的贡献却不很显着 ， 精神病的结局没有太大的变化 。究其原因 ， 我们的治疗必须要等到病情允分暴露后才开始 ， 此时功能的缺陷是很明显的 ， 功能的恢复是很困难的 。
所以说 ， 对于精神疾病 ， 关键不在治愈 ， 而存于高危个体的预防 ， 不让病情发作 ， 这才是将来的治疗趋势 。换言之 ， 如果能将干预提前的话 ， 也许真的能大大改变精神病的现状 。
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