肾病之友|激素依赖、降压药依赖、透析依赖，肾病患者能否告别依赖？经常有肾病朋友问：“XX治疗出

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经常有肾病朋友问：

“XX治疗出现依赖了怎么办？”

问得最多的依赖有3个：激素、降压药、透析。
激素依赖怎么办？
激素这个药，往往承担了高于自身作用的艰巨任务。
中、重度蛋白尿患者使用激素，一方面是容易复发，另一方面是大剂量激素带来的副作用很大。需要联用中医药，以及免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、来氟米特等等），可以进一步缓解蛋白尿、减小激素的剂量和副作用、减轻肾上腺皮质萎缩、减少复发，帮助患者顺利地减停激素。
再反感激素依赖，也不能突然停激素
激素依赖的一个原因，是外源性的激素药，压制了内源性激素，导致分泌内源性激素的肾上腺皮质出现了功能下降和萎缩，于是人体依赖上了外源性的激素药。
若是突然停药，可能出现激素戒断症状，出现严重的肾上腺危象。减激素，需要慢慢减、有耐心。
能否告别降压药依赖？这个问题是不对的，容我较一下真儿：确实是有激素依赖，但并没有降压药依赖和透析依赖。
判断依赖性关键在于：导致依赖的原因是什么？是不是降压药？是不是透析？
假如我需要服用降压药，但我坚持拒绝降压药，从来没吃过。那么我的身体和肾脏，需不需要降压呢？
需要。
你看，我从来没吃过降压药，但还是依赖于降压药来控制系统血压和肾小球内压。这种依赖性，并非降压药导致的，而是疾病所致。
透析亦是如此。
吃饭睡觉，也是同理，食物和睡眠并没有产生依赖性。
激素依赖，是在服用激素后出现的戒断症状，未服用者没有，这是和降压药、透析的本质不同。
依赖性是“应用某种药物之后产生依赖” ，降压药和透析不符合依赖性的定义。
所以，降压药和透析是冤枉的，祸首是疾病，它们只是为了改善疾病。这个依赖性黑锅，降压药和透析不应该背。
较真儿完了，说正事儿。
【肾病之友|激素依赖、降压药依赖、透析依赖，肾病患者能否告别依赖？】与激素不一样的是，降压药和透析经常是不能停也不应该停的。
那么服用降压药和尿毒症透析的患者，就没有办法摆脱吗？
并非所有患者都毫无办法。
服用降压药的患者：
首先看病因：是高血压，还是蛋白尿。
高血压：
高血压患者，高血压是刚出现不久，收缩压140、150左右，舒张压85、90左右的患者，通过限盐、减重、规律运动、放松心理压力等方式，将血压控制到140/85以下。
若能通过非药物方式达标，那么无需再通过降压药来降压。
但如果高血压已经引起了尿蛋白或血肌酐升高，则需要长期应用降压药，将血压控制到125/75以下。
蛋白尿：
蛋白尿患者，在尿蛋白完全缓解3-6个月后，可以尝试减停普利/沙坦类降压药。部分病情较轻的蛋白尿患者在用药缓解数月后可以完全停药。
如果减停普利/沙坦后，蛋白尿又超过了0.5克，则需要长期服药。
透析患者怎么办？
导致透析的原因，是急性因素（感染、恶性高血压、药物性肾损害等）？还是慢性因素？还是慢+急？
急性和慢+急导致出现尿毒症的患者，透析是暂时的，不会长期透析。一般情况下，在通过暂时透析缓解并发症，并改善肾功能使之稳定后，可以拔掉临时透析管。