张凯悦动养生|吃他汀3年，有人斑块消失，有人肾衰竭死亡！差距到底在哪？
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血脂异常是生活中的一类常见病 ， 但是这种病没有特异性的表现症状 ， 尤其在初期 ， 常无症状表现 ， 所以经常被人忽视 。
但血脂异常 ， 会增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险 ， 容易引起心梗、脑梗的发生 。 所以一旦查出血脂异常 ， 一定要特别重视 。 这不 ， 小区里的高叔和张叔 ， 就因为重视程度不一样 ， 而结果也天差地别 。
一、细心的高叔高叔和张叔都是在体检中查出血脂异常的 ， 并且有颈动脉斑块 ， 可因为都没有症状 ， 所以在医生建议他们吃药的时候 ， 都选择了放弃 。 尤其是老张 ， 在他眼里 ， 医生就是想卖药 ， 所以他坚决不吃 。
高叔虽然当时也放弃吃药 ， 但他一直记得那个斑块 。 于是他又去市人民医院挂了专家号 ， 才确定需要吃药 。 庆幸的是 ， 在这里 ， 他遇到了突发脑梗的患者 ， 就是因为血脂异常 。
于是高叔在医生指导下 ， 坚持服用他汀类药物瑞舒伐他汀 ， 在生活中也注意饮食和运动 ， 尤其是做到了戒烟戒酒 ， 实在是难得 。 不仅如此 ， 还做到了定期复查 。
经过以上努力 ， 3年的时间 ， 当高叔去检查斑块时 ， 医生告诉他斑块消失了 。 当然 ， 斑块是不可能完全消失 ， 只是小到了可以忽略而已 。
二、固执的张叔【张凯悦动养生|吃他汀3年，有人斑块消失，有人肾衰竭死亡！差距到底在哪？】虽然高叔曾经劝张叔去医院检查一下 ， 可张叔固执己见 。 是药三分毒 ， 何况自己还没症状呢 。 可一年后 ， 张叔就头晕 ， 找不到原因 ， 结果去医院一查 ， 才知道是血脂异常的原因 。 听说严重了 ， 可能会脑梗 ， 张叔这才决定吃药 。
同样吃的是瑞舒伐他汀 ， 可张叔没有定期去医院复查 。 不仅没有复查 ， 张叔还通过增加剂量的方法 ， 想早日实现血脂达标 。 这都给后来的肾衰竭增加了可能性 。 果然 ， 只过了2年 ， 就突发急性肾衰竭死亡 。 突发疾病后 ， 他还埋怨医生没给他开好药 。
岂不知 ， 他最大的失败就是没有在初次服用瑞舒伐他汀6周后 ， 检查肝肾功能和磷酸激酶等各项指标 ， 而且还擅自增加药物剂量 。
三、吃他汀类药物 ， 到底应该怎么吃才对？他汀是治疗血脂异常最常见的药物 ， 但它也有常见的副作用 ， 如肌肉酸痛、肝脏损伤和横机纹溶解等 。
1、选择合适的他汀种类
我国上市的他汀有7种 ， 分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀 。
一般而言 ， 亲脂性高的他汀会更多分布于肝脏之外的其他组织 ， 尤其是肌肉等 ， 所以亲脂性他汀发生肌肉酸痛的可能性更高一些 ， 如辛伐他汀、洛伐他汀和匹伐他汀等 。
2、避免增大剂量
有些患者为了早日血脂达标 ， 就想通过增加他汀类药物剂量的方法 。 这是不可取的 。 因为他汀类药物有一个著名的“6”规则 。 即剂量增加一倍 ， 而降低低密度脂蛋白胆固醇的降幅只增加6% ， 而相应的副作用明显增加 ， 是得不偿失的 ， 所以不建议增加剂量 。
3、定期复查
在服用他汀期间 ， 一定要做到定期复查 ， 抽血检测转氨酶和肌酸激酶 。 长期服用的患者 ， 应当每3-6个月监测1次 。
他汀类药物的降脂地位是不可取代的 ， 其疗效也是显著的 ， 但一定要注意定期复查 ， 切勿私自增加剂量 ， 这样才能避免张叔的悲剧再发生 。
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