用户_胡洋|肺腺癌IIIA期术后40天，医生建议化疗加免疫，有必要免疫治疗吗？
文章图片
文章图片
网上平台有个网友咨询：父亲确诊肺腺癌 ， 手术病理分期IIIA期 ， 术后标本基因检测无任何敏感基因突变 ， 目前术后40天 ， 医生建议术后化疗加免疫治疗 ， 想问问这是不是标准治疗？听说免疫治疗不良反应比较多 ， 有必要免疫治疗吗？
【用户_胡洋|肺腺癌IIIA期术后40天，医生建议化疗加免疫，有必要免疫治疗吗？】
肺腺癌IIIA期 ， 属于中期偏晚 ， 虽然部分病人可完全性手术切除 ， 但术后复发转移几率较高 ， 所以 ， 术后必须进行辅助治疗 。 按照中国的肺癌CSCO指南 ， 可手术的IIIA期肺癌 ， 术后需要辅助化疗（I级推荐） ， 而对于EGFR突变阳性的患者 ， 建议术后辅助靶向治疗（II级推荐） ， 对于淋巴结为N2的部分病人可能还需要术后辅助放疗 。 从指南来看 ， 目前并没有推荐免疫治疗用于肺癌术后病人 。
肺癌术后辅助免疫治疗毫无根据吗？并不是！
最著名的一项Ⅲ期临床IMpower010研究就是关于肺癌术后辅助免疫治疗方面的研究 ， 研究药物为PD-L1抑制剂阿替利珠单抗 。 该研究纳入了1280例ECOG PS 0-1且肿瘤完全切除（入组前4-12周）的IB期（≥4cm）-IIIA 非小细胞肺癌患者 。 其中1269例患者接受了最多4个周期（每个周期21天）以顺铂为基础的化疗 ， 方案为联合培美曲塞、多西他赛、吉西他滨或长春瑞滨 。 这些患者中有1005例随后按照1:1的比例随机分配接受16个周期的阿替利珠单抗（1200 mg ， Q3W）或最佳支持治疗 。
结果显示 ， 阿替利珠单抗在所有II-IIIA期NSCLC人群中 ， 在手术和化疗后作为辅助治疗的无病生存期（DFS）均显示出统计学上的显著改善 ， 明显优于最佳支持治疗组 。 尤其在PD-L1 TC≥1％的人群中 ， 统计学差异更为显著 。
IIIA期肺癌属于高度异质性的一组疾病 ， 即便手术完全切除 ， 单纯手术 ， 术后不做任何治疗的话 ， 复发转移概率能达到90% ， 即便术后进行辅助化疗 ， 5年生存率也只有30~40% 。 随着靶向治疗问世 ， 有敏感基因突变的患者辅助靶向治疗 ， 能将IIIA期术后肺癌病人5年生存率提高到50% 。
免疫治疗在晚期NSCLC中取得了显著的成果 ， 并改变了晚期NSCLC的治疗模式 。 研究者们逐渐将目光转向免疫新辅助/辅助治疗 ， 随着研究的深入 ， 免疫治疗有望阻止肺癌术后患者的疾病复发和扩散 ， 估计免疫治疗加入术后辅助治疗药物行列已为时不远 。
目前来说 ， IIIA期术后到底需不需要免疫治疗 ， 指南没有推荐 ， 业界的意见也并不统一 。 如果家属有意愿尝试 ， 可以考虑使用 ， 使用前要充分评估 ， 并关注可能的免疫相关不良反应 。 此外 ， 术后病人使用免疫治疗药物未纳入医保范围 ， 需要自费使用 。
经验总结扩展阅读
- 用户「众测研究团」谁也逃不过真人实测！400人实测霓姿多功能美容仪
- 用户Kanebo嘉娜宝黑管洗面奶怎么样?
- 用户珂润控油保湿啫喱乳液用户测评
- 品牌浪潮产品奖：戴可思—创新应该解决用户的真需求
- 观点评论曼瑜天雅从创立到全球900万用户只用了3年
- 用户一半蜜糖一半伤，2022如何踩准轻医美风口？
- 用户日本帕妃雯保湿面霜用户测评
- 品牌上美不忘初心聚焦用户 韩束荣膺“最具影响力品牌大奖”
- 植物黛珂植物欣韵柔润洁肤霜用户测评
- 用户医美机构直播做自己IP的重要性