陈胖胖哦|宫颈癌前病变不是癌，及时干预最重要！
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金女士是一位比较淡定的患者 ， 她是在在一次体检中发现宫颈癌前变的 ， 她查阅了很多资料 ， 今天特意来咨询 。
金女士：我听说癌前病变不一定都会癌变 ， 一部分人可以自动好转的 ， 你看我这种情况能自动变好吗？
看来又是一位对自身健康关心并深入学习研究类型的女性患者 。
“是的 ， 癌前病变不一定都变癌 ， 它是一种病理类型 ， 在一定条件下可以向好发展也可以向坏的方向发展 。 ”
“我们一般会根据患者年龄 ， 既往筛查史 ， 特别是有无高危HPV感染史 ， 尤其是HPV16和18型 。 结合细胞学和阴道镜病理结果综合判断 。 ”
一般是年龄越轻＜40岁以下 ， HPV（-）、LSIL低度病变（CIN1）自动逆转的机会高达57% ， 持续存在32% 。 所以可以观察 ， 不需要特殊处理 。
如果是年龄大于40岁 ， HPV（+）尤其是HPV16(+）HSIL高度病变者 ， CIN3即刻风险达60%伴有HPV16（+）持续2年以上数年后50%机会会发生癌变 。
金女士细胞学化验单：
金女士40岁属于偏高龄 ， 首次HPV筛查结果 。
（HPV16阳性)
阴道镜活检病理如下：
金女士既往无筛查史 ， 首次筛查HPV16（+）阴道镜前细胞学是倾向高度病变（asc-h） ， 阴道镜后病理检查是低度病变伴局部高度病变HSLI(CIN2) 。
众所周知 ， 宫颈上皮细胞在高危HPV持续（＞2年）感染后 ， 可从发生非典型增生（也称上皮内瘤变）再转变为癌变 ， 这个时间可长达10年或更长时间 。
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称 。 包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌 ， 反映了宫颈癌发生中连续发展的过程 ， 即由宫颈不典型增生（轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化 。
CIN一般无明显症状和体征 ， 部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现 ， 正常外观宫颈也占相当比例（10%～50%） ， 故单凭肉眼观察无法诊断CIN 。
干预方法?
?1、接种HPV疫苗?
条?件允许下可接种HPV疫苗 ， 预防宫颈癌发生 。 ?
2、筛查??
【陈胖胖哦|宫颈癌前病变不是癌，及时干预最重要！】?有性生活的女性 ， 最好是一年做一次宫颈癌筛查 。 ??
???关注过宫颈癌的朋友都知道 ， 筛查做的最多的是HPV检测和TCT检查 ， 但两者都有自身的缺点 。 很多宫颈癌患者在早期做HPV检查或者TCT检测的时候都是正常的 ， 但不幸的是还是得了宫颈癌 ， 这是为什么呢？目前应用最广泛的宫颈癌筛查方法为宫颈液基细胞学检查和高危型HPV检测 。 然而 ， 这两种方法均存在自身的局限性 ， 影响了筛查的效果 。
液基细胞学检查的局限性表现在:
(1）敏感性较低 ， 一项覆盖欧洲和北美6万余人次的数据显示 ， 细胞学检查在初筛过程中遗漏了约有一半的CIN2、CIN3及宫颈癌(CIN2+)患者 ， 常造成对患者的漏诊漏治；
(2）细胞学涂片的取材、制片、阅片水平参差不齐 ， 缺乏规范化的质量控制 ， 主观依赖性强 。
高危型HPV检测的局限性表现在:
(1）高危型HPV的终生感染风险为80% ， HPV检测虽能提高灵敏度 ， 但无法区分一过性HPV感染和致病性持续感染；
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