华医世界新媒体|柴胡怎么用？看看国医大师的不传之秘( 三 )
取其护阴、补血、平热、镇静、和缓、止痛之效 ， 则以白芍为主 ， 超过柴胡1/3用量 。
医案
初诊日期：2013年4月12日 。 男 ， 33岁 。
主诉：发热3天 。 患者平素体弱 ， 4天前因琐事与家人口角后感受时邪 。
刻诊：体温38℃ ， 恶寒无汗 ， 阵发性如疟状 ， 口苦 ， 咽干 。 纳呆 ， 寐差 ， 二便调 。
查体：舌质红、苔薄白 ， 脉弦数 。
西医诊断：普通感冒；
中医诊断：少阳证;宜和解少阳
治：小柴胡汤
处方：
北柴胡30g黄芩15g
人参10g清半夏10g
甘草6g生姜10片
大枣12枚(擘开) 。
5剂每日1剂水煎分早晚两次口服 。
2013年4月17日二诊：
患者药后体温恢复正常 ， 无口苦咽干 ， 诸症全消 ， 病已痊愈 。
按语：
郁 ， 乃滞而不通 。
或因情志不遂、忧愁思虑过度 ， 导致阴阳气血失调而致郁 ，
亦有因外邪袭扰导致脏腑气机不利而成郁 ， 或二者兼有 ， 共致郁而发病 。
此患者属于郁火发热 ， 病机重点在郁、热、虚上 。 患者与家人口角 ， 精神受到刺激 ， 导致肝经气机郁滞 ， 枢机运转不利 ， 升降出入失常 ， 三焦失通 ， 此为郁 。
而热由郁致 ， 相火蒸腾 ， 胆火上炎 ， 郁而不得宣泄 ， 正如《医碥·发热》所说：“恚怒不发 ， 止血摧抑 ， 则肝气不宣郁而成热” 。
虚则是指正气不足 ， 易受外邪入侵 ， 是发病的内在因素 。
对此患者可按少阳证治疗 ， 疏肝解郁而热退 。
选用和解少阳的小柴胡汤 ， 意在和里解表 ， 扶正祛邪 ， 而重用柴胡则是取法《黄帝内经》“木郁达之”之意 ，
破除“结聚而不得发越当升者不升当降者不降当变化者不得变化”的病状而且增强宣散表邪与疏泄内郁之效 ， 缩短病程的同时 ， 能避免患者体虚 ， 久用不已之下伤津亡阳 。
张志远教授 ， 研究各家之言 ， 知识渊博 ， 擅长总结与创新 。 他曾经强调 ， 善为医者 ， 应巧于取长补短 ， 而不可立门户之见 。
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