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华医世界新媒体|刘渡舟教授临床极效头痛案，最快2剂治愈( 三 )


加大黄泻实热；
加丹皮凉血；
加钩藤、菊花熄风；
加茯苓、泽泻、滑石利湿；
加茺蔚子治目珠疼痛、按之如石；
加石斛、玄参以养肝阴 。
07平肝熄风法
肝风系指内风而言 ， 其发生原因：

一由阳气有余所变 ， 如叶天士所云：“内风乃身中阳气变动 。 ”
二则由肝火发展而来 ， 即王旭高所言：“内风多从火出” 。
因肝为风木之脏 ， 主动主升 ， 若肝风上冒巅顶 ， 走于头面 ， 临床以头痛眩晕、脑鸣不寐、呕吐恶心、舌颤或歪斜、脉弦为特点 ， 治以滋阴潜阳 ， 平肝熄风 。
刘老常用：生地、玄参、石斛、石决明、珍珠母、牛膝、白芍、丹皮、夏枯草、白蒺藜等 。
兼见口眼喁斜者 ， 加全蝎、僵蚕、羚羊角 。
若肝脏体阴不足 ， 或水不涵木 ， 以虚为主 ， 风由虚致 ， 因肾水虚不能潜肝阳 ， 发为内风 ， 见头痛抽搐 ， 舌红 ， 脉弦数者 。
则治以镇肝熄风汤加减：
生石决明30g生白芍18g大生地12g
生牡蛎12g杭菊花6g鲜石斛12g
何首乌12g生龟甲9g京知母6g
钩藤6g天冬9g 。
08 燥湿化痰法
若饮食不节 ， 或劳逸失度 ， 或七情所伤 致脾失健运 ， 聚湿生痰 ， 痰浊中阻 ， 清阳不升 ， 浊阴不降 ， 清窍失养 ， 浊阴上蒙 ， 故头痛作矣 。
症见：头痛昏蒙 ， 胸脘痞闷 ， 纳呆呕恶 ， 倦怠乏力 ， 舌苔白腻 ， 脉滑或弦滑等 。
治宜燥湿化痰 降逆止痛 刘老常用半夏天麻白术汤治之 。
组成：
半夏10g天麻6g白术6g
陈皮6g茯苓6g甘草3g
蔓荆子6g生姜8g大枣3枚 。
若痰浊日久化热 ，
症见：口苦 ， 呕涎 ， 虚烦 ， 惊悸不眠 ， 头目眩晕 ， 舌红苔黄腻 ， 脉滑数者 ， 治宜清化痰热 ， 刘老用温胆汤加味治之 。
而对于痰热兼阳亢 ，
症见：头目眩晕 ， 或头痛而胀 ， 面红目赤 ， 性急易怒 ， 耳鸣如潮 ， 下肢无力 ， 舌绛苔黄 ， 脉滑大充盈有力者 ，
刘老于温胆汤内 ， 加入龙胆草、夏枯草、益母草、石决明、珍珠母、丹皮、白芍、牛膝、桑寄生等平肝潜阳、柔肝凉血药 每收佳效 。
09 利水平冲法
刘老认为水气上冲的证候 ， 可表现为“奔豚”证 ， 即患者自觉有气从少腹上冲至咽喉 ， 并可有腹胀 ， 胸闷心慌 ， 咽喉憋闷感 ， 短气 ， 濒死感等 ， 气下行则诸症皆除 。
亦可表现为心下逆满 ， 气上冲胸 ， 头目眩晕筹 。
“逆“即水寒之气上逆 ， “满”即心下 (胃脘) 痞满 ，
水气上冲 ， 邪干心肺 ， 则出现胸闷 ， 咳嗽 ， 喘息 ， 心悸；
上冲至咽喉 ， 则咽喉不利 ， 憋闷异常；
上干清窍 ， 则头痛 ， 眩晕 ， 耳鸣耳聋 ， 鼻不闻香臭等 。
治宜温阳利水平冲 ， 刘老以“苓桂剂”代表方苓桂术甘汤治之 。
而对于“心下有支饮 ， 其人苦眩冒”之证 ， 刘老常用泽泻汤治之 。
所谓“苦眩冒” ， 是指患者苦于头目眩晕 ， 终日昏昏然若处云雾之中 ， 或头昏沉如戴铁盔等 。
此外 ， 舌诊也有明显特点 ， 其舌体往往是特别肥大而异乎寻常 ， 占满口腔使人望之骇然 ， 舌质淡而苔水滑 。
刘老认为泽泻汤除了治疗“苦眩冒”证之外 ， 还可治疗饮邪上冒所致的头痛、头沉、耳鸣、鼻塞等证 每收佳效 。
若水气上冲致头痛眩晕 ， 目胀 ， 小便不利 ， 舌淡苔水滑 ， 脉弦者 ， 刘老用五苓散化气利水治之；
若系阳虚水泛 ， 浊阴上窜 ， 清窍被蒙 ， 阴阳相争所致头痛 ，
症见：头眩 ， 心悸 ， 四肢沉重酸痛 ， 肩背酸凝 ， 小便不利 ， 或筋惕肉瞤 ， 脉沉而无力 ， 舌淡苔水滑者 ， 宜用真武汤为主方 。

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