华医世界新媒体|刘渡舟教授临床极效头痛案，最快2剂治愈( 四 )

2021-08-16

10 活血化瘀法
头部外伤，瘀血内阻，或头痛日久，痛久入络，致瘀血内阻脑脉，故头痛剧烈，经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌有瘀斑，脉细涩者。治宜活血化瘀行气止痛。
刘老常用通窍活血汤加减：
桃仁9g红花9g川芎3g
赤芍3g老葱30g当归尾5g
牛膝9g丹参12g地龙9g 。
本方是由补阳还五汤去黄芪，加丹参、牛膝、老葱而成。
如头痛已减轻而出现半身手足行动不利，甚至瘫痪不用，或偏左侧，或偏右侧，此是瘀血引起的经络阻滞，称为半身不遂，治宜补气行瘀，方用补阳还五汤加味治之。
11 益气养血法
脾为后天之本，脾虚则生化之源不足，气血亏虚，中气不足，清阳不升，清窍失养，故头痛隐隐，时发时止。
伴见：倦怠乏力，气短懒言，口淡乏味，舌淡红苔薄白，脉大无力等，治宜补中益气升清之法。
刘老常用补中益气汤加味：
黄芪15g党参15g当归10g
白术10g炙甘草15g陈皮6g
升麻6g柴胡12g川芎10g
蔓荆子10g菊花10g
少加细辛2g姜9g
枣6枚为药引。
刘老指出：本方证的辨证要点是“起疼卧安” 即起床活动时疼痛发作或加重；
卧睡时，疼痛较轻或消失。
刘老另有一治疗气虚头痛的简易方：
党参9g黄芪9g升麻1.5g
蔓荆子9g
水煎服临床可资借鉴。
若因脾虚生化之源不足，导致气血亏虚，或因失血致血虚，血虚则不能上荣于头面，故头痛而晕，缠绵不休。
伴见面色少华，心悸怔忡，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细弱等。治宜滋阴养血。
刘老常用荆穗四物汤：
当归20g白芍9g熟地9g
川芎9g荆芥穗15g何首乌12g 。
若血虚不能养肝，肝风内发，头痛、抽搐，或一时晕厥，不省人事，移时始苏，脉细弦，舌淡唇白者，刘老则用《本事方》白薇汤补血柔肝以治之。
方用：
白薇30g当归30g
人参15g甘草10g 。
12 补肾填精法
肾主藏精生髓，脑为髓之海，肾虚则精髓不足，髓海空虚，故头痛而空。
伴见：眩晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，遗精带下，神疲乏力，舌淡苔薄，脉沉细无力。治宜补肾填精。
刘老常用大补元煎治之。
组成：
熟地15g山药15g山萸肉15g
枸杞15g当归15g杜仲15g
菟丝子12g党参20g炙甘草6g 。
医案
医案 01
患者，男， 48岁。
夏日酷热，夜开电扇，当风取冷，而患发热 (39.5℃) 与头痛、气喘等证。
急送医院治疗，西医听诊肺有罗音，诊断为感冒续发肺炎。
经用抗炎退热等法，五日后发热与喘已退，而体温恢复正常。
惟头痛甚剧，病人呼天喊地，不能忍耐，须注射“杜冷丁”方能控制，但止痛时间很短。
不得已邀刘老会诊。
【华医世界新媒体|刘渡舟教授临床极效头痛案，最快2剂治愈】查体：切脉浮弦，无汗，苔白，舌润。
刘老辨为：风寒之邪，伤于太阳之表，太阳经脉不利其头则痛，所谓不通则痛也。
用药：

荆芥10g 防风10g川芎10g
羌活6g细辛3g薄荷3g
白芷6g清茶6g 。
此方服至第二剂头痛全止。
按：
本案头痛伴有发热、气喘，为风邪袭肺，遏阻清阳所致。
《素问·太阴阳明论》所谓“伤于风者，上先受之” ，即为此意。
若风邪稽留经脉，阻滞不通，则往往头痛剧烈，难以忍受，甚则其痛或偏或正，休作无时，迁延不愈而成“头风” 。
川芎茶调散为治疗头痛之名方，方中川芎走而不守，能上达巅顶，下至血海，行血中之气，长于止痛，为治头痛之要药。

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