全球好药资讯|belzutifan治疗VHL综合征相关的肾细胞癌患者的临床数据
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2021年8月13日 , 美FDA批准MK-6482用于治疗无需立即手术的、与希佩尔·林道综合征(VHL综合征)相关的肾细胞癌(RCC)、中枢神经系统(CNS)血管母细胞瘤、胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)成年患者 。
值得一提的是 , MK-6482是目前首个被批准用于VHL疾病患者全身治疗的药物 。
VHL综合征是一种罕见的影响多器官的遗传性疾病 , 每36000人中就有一人患上这种病(全世界20万例 , 仅美国就有1万例) 。 VHL综合征患者有患良性血管肿瘤以及包括RCC在内的多种癌症的风险 。 高达70%的VHL综合征患者发生RCC , 这是VHL综合征患者死亡的主要原因 。 此外 , 发现HIF-2α的VHL生物学研究于2019年获得诺贝尔生理学或医学奖 。
MK-6428是一种新型、强效、选择性、口服HIF-2α抑制剂 , 靶向抑制HIF-2α , 阻断细胞生长、增殖以及阻止异常血管形成 。
图注:MK-6482化学结构式
商品名:Welireg
通用名:belzutifan
代号:MK-6482(原名PT2977)
靶点:HIF-2α
美国首次获批:2021年8月
中国首次获批:尚未获批
获批适应症:无需立即手术的、与希佩尔·林道综合征(VHL综合征)相关的肾细胞癌(RCC)、中枢神经系统(CNS)血管母细胞瘤或胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)成年患者
推荐剂量:每次120mg , 每日一次 , 口服 , 随餐或不随餐 。
临床数据MK-6482的批准基于一项正在进行、开放标签的II期临床试验Study 004(NCT03401788) 。
该试验纳入了61例VHL相关性肾细胞癌患者 , 入组患者要求符合VHL种系突变且至少有一个局限于肾脏的可测量的病灶 。 入组患者合并其他VHL相关肿瘤 , 包括CNS血管母细胞瘤和胰腺神经内分泌肿瘤 。 入组患者接受MK-6482(120 mg , 每日一次)治疗 , 直至疾病进展或不可耐受的毒性反应 。
研究人群特征包括:中位年龄41岁 , 65岁及以上占3.3%;53%的患者为男性;90%的患者是白人 , 3.3%的患者是黑人或非裔美国人 , 1.6%的患者是亚洲人 , 1.6%的患者是夏威夷本地人或其他太平洋岛民;ECOG评分为0(82%)或1(16%)或2(1.6%);84%患有VHL I型疾病;每个中央独立审查委员会(IRC)的RCC靶区病灶直径中位数为2.2 cm;从首次x线诊断VHL相关RCC肿瘤并纳入004研究到MK-6482治疗的中位时间为17.9个月;77%的患者之前接受过肾细胞癌手术 。
研究的主要疗效终点是客观缓解率(ORR)(由独立审查委员会基于RECIST v1.1标准进行的影响学评估) 。 其他疗效终点包括缓解持续时间(DoR)和开始治疗至缓解时间(TTR) 。
试验数据显示 , VHL相关性肾细胞癌患者报告的ORR为49% , 部分缓解(PR)为49%;中位DoR未达到 , 56%的患者DoR≥12个月;中位TTR为8个月 。
图注:MK-6428治疗与VHL综合征相关的肾癌的临床数据
【全球好药资讯|belzutifan治疗VHL综合征相关的肾细胞癌患者的临床数据】在24例可测量的CNS血管母细胞瘤患者中 , ORR为63% , 完全缓解(CR)为4% , PR为58%;中位DoR未达到 , 73%的患者DoR≥12个月 。
在12例可测量的胰腺神经内分泌肿瘤患者中 , ORR为83% , CR为17% , PR为67%;中位DoR未达到 , 50%的患者DoR≥12个月 。
图注:MK-6428治疗与VHL综合征相关的CNS血管母细胞瘤和胰腺神经内分泌肿瘤的临床数据
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