印塔健康|高血压“偏爱”哪些癌症患者？哪些抗肿瘤治疗会导致高血压呢？
一名33岁女性因长期难治性高血压的继发原因就诊 。 体格检查发现一个可触及的甲状腺结节 ， 随后的超声和CT扫描显示结节是甲状旁腺起源 。 一个可触及的甲状旁腺结节被认为是高度可疑的甲状旁腺癌 。 手术切除后的组织病理学证实了甲状旁腺腺瘤 ， 在随后的全科医生随访中 ， 患者的降压药成功停用 。 该案例表明 ， 可触及的甲状旁腺腺瘤是导致难治性高血压的继发原因 。
由此 ， 我们心中难免产生一个这样的疑问：高血压与癌症之间有什么联系呢？
高血压是癌症的潜在危险因素在一项覆盖577799名成年人的队列中 ， 发现男性的中血压（定义为收缩压和舒张压的平均值）与较高的癌症发生风险相关（每10 mmHg增量 ， HR=1.07） ， 但上述关系在女性中并不存在 。 最近的流行病学研究表明 ， 高血压与肾细胞癌（RCC）、结肠癌、食管鳞状细胞癌（SCC）、头颈部癌症、皮肤SCC、绝经后乳腺癌和子宫腺癌的风险较高有关 。
高血压与癌症有着共同的风险因素 ， 包括肥胖、糖尿病、钠摄入过多和低体力活动等 ， 因此可能掩盖了高血压和癌症之间存在的因果关系 。 此外 ， 关于高血压与癌症之间关系的研究结果因癌肿的类型和位置不同而不同 。
某些癌症本身会引起高血压1
肾癌、嗜铬细胞瘤等肿瘤本身
高血压也可能是某些癌症的临床表现之一 ， 肾癌、嗜铬细胞瘤等肿瘤本身即可出现高血压 ， 肿瘤本身引起的高凝状态导致的肾血管血栓栓塞性疾病、脑卒中等也表现为高血压 。
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副肿瘤综合征
①肝细胞癌：癌细胞过度产生肾素、血管紧张素原或血管紧张素I 。
②肾细胞癌：分泌血管活性肽 ， 特别是内皮素-1 ， 从而导致副肿瘤性高血压 。
③嗜铬细胞瘤和副神经节瘤：去甲肾上腺素 ， 肾上腺素和多巴胺分泌过多 。
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靶器官损伤诱发高血压
①高血压与慢性肾病具有双向促进作用：高血压可导致肾小球硬化与微血管病变 ， 从而诱发慢性肾病 。 而慢性肾病则又可通过钠尿功能受损、肾素-血管紧张素系统活性增加、交感神经活性增加及血管内皮损伤引起或加重现有高血压 。
②慢性肾病与癌症具有双向促进作用：患有慢性肾病个体患有几种癌症包括：甲状腺癌、尿路上皮癌等的风险很高 。 而癌症幸存者常出现由抗癌治疗引发的肾毒性包括：化学疗法肾毒性及复发性急性肾损伤等 。
③高血压是癌症患者最主要的潜在危险因素：高血压是癌症患者罹患冠状动脉疾病、心力衰竭、瓣膜性心脏病及心律不齐的重要危险因素 。
抗癌治疗引起的高血压1
血管内皮细胞生长因子阻滞剂
高血压是癌症患者的常见并发症之一 ， 尤其在体重指数较高的老年患者中更易发生 。 在众多抗肿瘤药物中 ， 引发高血压及相关副作用最显著的是血管内皮细胞生长因子（VEGF）阻滞剂 。
联合VEGF阻滞剂药物的化疗方案是导致高血压新发 ， 以及血压控制良好的高血压患者出现血压波动的高危因素 ， 在应用该类药物的肿瘤患者中 ， 其发生率约11%～45% ， 其中2%～20%可发生严重的高血压 。
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某些烷化剂
某些烷化剂被证实会引发血管毒性和肾毒性 。 环磷酰胺与多种心血管并发症具有相关性 。 临床前数据表明 ， 使用环磷酰胺治疗的动物存在内皮功能损伤及肾素-血管紧张素系统异常 。 但环磷酰胺尚未被确定为癌症幸存者高血压的独立危险因素 。
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抗微管剂
长春新碱可引发高血压 ， 但由于其常与化学疗法结合使用 ， 所以其对高血压发展或恶化的独立作用尚不清楚 。
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