肾病之友|肾病5类降蛋白常用药，哪类最厉害？这些用药问题帮你理清楚( 二 )
后来居上——利妥昔单抗部分肾友可能对这类药并不熟悉 。 这类药物并不作为降蛋白首选药或用药方案 。 为什么如今出圈了？它原本是作为一类癌症治疗药物 ， 而用于肾病主要是对B细胞的抑制作用对肾病起到抗炎、降蛋白作用 。 目前研究主要是对高危的膜性肾病患者具有较强的抑制治疗作用 。 也有少部分微小病变、原发性FSGS、膜增生性肾炎患者可使用 ， 但对IgA肾病不适用 。
降压降蛋白护肾“多面体”——沙坦/普利这两类药物相比以上三类药物 ， 使用范围非常广 ， 既适用于原发性肾小球肾病 ， 也对继发性肾病具有积极降蛋白作用 ， 尤其是糖尿病肾病、高血压肾病 。
且除了发挥本职功能降压 ， 还起到积极的降蛋白、延缓肾小球硬化的作用 ， 是难得的作用多重的药物 。 除了可能部分患者由于自身肾功能的下降 ， 会出现肌酐、血钾的小幅度升高 ， 属于比较优秀的一类药 。
当然也有禁忌症：双肾动脉狭窄、处于妊娠阶段的患者不能用 。
新型药物强势登场——列净类近几年数据分析糖尿病肾病已经超过慢性肾炎成为导致尿毒症的首要因素 。 本身糖尿病人群庞大 ， 在药物研制方面就更加重视 。 列净类药物的出现也缓解一些进展气氛 。
可以说列净类药物是继沙坦/普利类药在降蛋白、护肾方面又一新的希望 。 未来可以看到列净类药物的应用不会止于糖尿病肾病 ， 还有更多的肾病也会受益 。
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