麻醉MedicalGroup|手术前，一捂就过去了！其实，那个面罩里根本就没有麻醉药！
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长期以来 ， 我们发现有一个问题一直存在：几乎所有人 ， 都认为麻醉开始就是从那个“一捂就过去”开始的 。
然而 ， 事实并不是那样 。 至少 ， 大部分是不对的 。 那么 ， 麻醉是从什么时候开始的呢？
首先 ， 我们必须对麻醉方式进行一下分类 。 广义的麻醉方式 ， 分为局麻和全麻 。 局麻 ， 又可以分为局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及神经阻滞麻醉；全麻 ， 有可以分为静脉全麻、吸入全麻以及复合全麻 。 当然 ， 再往前推几十年 ， 还有我国麻醉学家独创的针刺麻醉 。
从分类上看 ， 对于患者来说 ， 应该能轻易分清楚局麻当中的麻醉开始标志 。 至少 ， 当针扎在皮肤上的时候应当是局麻的开始 。 这方面 ， 从医生角度 ， 也是没有太大异议 。 关键问题 ， 就在全麻上 。
有人问：为什么是全麻呀？
关键在于 ， 全麻过程中 ， 患者是失去意识的 。 而这种短暂的失去意识 ， 完全可以让患者搞不清楚 。 正因为搞不清楚以及医学知识的缺乏 ， 才会对麻醉如何开始的标志很模糊 。
下面 ， 我们就针对全麻介绍一下 。 当我们把每种全麻的大致过程描述一下之后 ， 相信大家都会恍然大悟了 。
首先来说说静脉全麻：其原理是 ， 通过静脉注射的方式 ， 使药物作用于人的大脑 ， 从而达到使人失去意识、麻醉的效果 。 由于药物完全从静脉注射 ， 因此面罩里不可能有麻醉药 。
这时 ， 有人就会说：“我做的就是静脉全麻 ， 为什么医生往我脸上一扣面罩 ， 就什么也不知道了”？
这个问题很好解释：这是因为 ， 看似简单的静脉全麻 ， 实则也不是单纯的只用一种麻醉 。 抛开麻醉开始之后可能会用到几种麻醉药 ， 在术前就有可能会用一些辅助用药 。 比如 ， 可以降低患者紧张的一些药物 。 这些药物在辅助麻醉的过程中 ， 还会额外赠送一份礼物：顺行性遗忘 。 也就是说 ， 麻醉医师会故意让你不记得一些事情 。 正因为如此 ， 很多人都不记得扣完面罩之后发生的事情了 。
其次 ， 我们说说吸入麻醉：其原理是 ， 通过吸入麻醉性气体的方式产生麻醉效果 。 然而 ， 单纯使用吸入麻醉是少见的 。 目前 ， 单纯吸入麻醉一般应用在小儿麻醉上 。 在成人中 ， 除非患者有严重的神经肌肉等疾患时可能会采用单纯吸入麻醉 。 绝大多数情况 ， 都会采用吸入加静脉麻醉的复合全麻方式 。
必须强调一点的是 ， 即便是吸入加静脉复合的全麻 ， 也不会在面罩里充满麻醉性气体 。 常规做法是 ， 采用静脉麻醉诱导成功后 ， 在打开吸入麻醉开关维持麻醉 。 因此 ， 这种麻醉的开始标志仍然不是从扣面罩开始的 。
总之 ， 麻醉是一个非常复杂的过程 。 客观的说 ， 由于每一个人的个体差异性 ， 几乎每一个麻醉都是独一无二的 。 而能够完全掌控麻醉、让患者安全的从手术中出来 ， 就得依靠麻醉医师极强的责任心、丰富的经验以及高超的麻醉技术了 。
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