石佛山下小医生|最新研究表明，降阶梯双抗疗法，可以降低急性冠脉综合征出血风险( 二 )
降阶梯双抗方案效果怎么样？最新的研究怎么说？这个研究是一项荟萃分析 ， 就像大杂烩一样 ， 将全世界相关的研究都收集起来 ， 然后进行研究 。 最终纳入15项研究 ， 一共55798名ACS患者 。
涉及到的抗血小板方案有以下几种：
- 阿司匹林+氯吡格雷
- 阿司匹林+替格瑞洛
- 阿司匹林+标准剂量的普拉格雷
- 阿司匹林+低剂量的普拉格雷
- 降阶梯方案：阿司匹林+替格瑞洛或者标准剂量的普拉格雷1个月后 ， 改为阿司匹林+氯吡格雷或者阿司匹林+低剂量的普拉格雷 。
降阶梯双抗疗法可以降低大出血的风险：
- 与氯吡格雷相比 ， 降低大出血风险52%
- 与替格瑞洛相比 ， 降低大出血风险68%
- 标准剂量的普拉格雷相比 ， 降低大出血风险64%
- 低剂量的普拉格雷相比 ， 降低大出血风险60%
总结：
- 双抗治疗其实是一件很矛盾的事情 ， 一方面 ， 怕血小板聚集产生血栓 ， 所以要抗血小板；另一方面 ， 血小板抗得太厉害 ， 又可能大出血 。
- 降阶梯双抗疗法 ， 可以降低双抗出血的风险 ， 但是又不影响最终的效果 ， 是一种很不错的方法 。 尤其是对一些出血风险比较高的患者来说 。
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