|有的医生诊断抑郁症，有的诊断双相障碍，我的孩子到底是什么病？( 五 )
而双相障碍的患病根源里也有叠加性心理创伤 ， 还有部分的病理性正性情绪体验 。
双相障碍患者重度抑郁发作时 ， 也会自我否定 ， 陷入灾难化思维 。
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但因为他们曾有过病理性正性情绪体验 ， 比如成长过程中遭受过过度夸奖 ， 所以在情绪比较稳定 ， 境遇比较顺利 ， 或处于抑郁发作缓解期时 ， 他们的心理活动容易走另一个极端 。
他们认为自己无所不能 ， 前途一片光明 ， 自我评价过高 ， 自高自大 ， 甚至自负 ， 制定很多目标和计划 。 他们只想好的不想坏的 ， 陷入了正性情绪驱使下的过度乐观中 ， 对现实困难预估不足 。
而正因为对现实困难预估不足 ， 所以他们在执行计划中很容易碰壁 ， 最后虎头蛇尾 ， 或者无法兑现 。 当挫折积累到一定程度 ， 他们又容易出现自我否定、消极低沉的重度抑郁发作 ， 如此恶性循环 。
其实 ， 我们在临床心理干预中发现 ， 双相障碍患者的病理性正性情绪体验背后 ， 也可能隐藏着心理创伤 。
我们接诊过的患者启林 ， 他在高中时学习十分卖力 ， 经常挑灯夜战 。 高中3年他都是优等生 ， 老师、同学都认为他能考取“北清复交”等重点大学 。
结果启林高考发挥失常了 ， 只有不到600分 。 他盯着这个数字感到难以接受 ， 妈妈看到了也非常惊讶 ， 还说了一句“怎么才考这么点分数” 。
这对他造成了极大的心理创伤 。 他不得已上了一间普通本科院校 ， 并寄望于通过考研“一雪前耻” 。 大学四年他一心扑在学习上 ， 在同学中沉默寡言 ， 表现得性格内向和自卑 。
最后他终于保研成功 ， 而且性格和情绪来了个180度“大转弯” 。 他变得非常亢奋、精力充沛、喜好社交 ， 主动找同学打牌、打游戏 ， 而且很爱炫耀 。
启林的父母不淡定了 ， “这孩子像变了个人似的 ， 以前不爱说话、不爱出门 ， 现在吹牛都不打草稿 ， 兴奋得有点不正常了！”他们带启林到北大六院就诊 ， 被诊断为双相障碍 。
其实 ， 启林之所以出现轻躁狂发作 ， 是因为高考失利后长期压抑 ， 憋着一股劲刻苦努力 ， 最后达到目标后感到扬眉吐气、兴奋无比 。 就像“范进中举”一样 ， 可谓“喜极而疯” 。
总的来说 ， 在抑郁症与双相障碍的鉴别诊断中 ， 由于现行的精神医学、尤其是传统精神病学主要关注患者的外显症状 。 当症状不典型 ， 或受到其它因素影响时 ， 就容易导致诊断出现争议 。
但从积极的角度来看 ， 当孩子被权威的精神科大夫诊断为双相障碍时 ， 父母不要过分焦虑 ， 要保持理性 ， 并意识到：
孩子不一定就是这个病；就算是 ， 这也仅是精神医学单一学科内的“标签” 。
父母应积极掌握科学的精神心理学知识 ， 试着分析孩子患病背后可能的心理根源 ， 才能不被精神病学/精神医学的“标签”牵着走 ， 最终选择适合孩子的康复路线图 ， 令孩子实现加快康复 。
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