朱医生讲健康 尿路感染的表现有轻有重，主要表现有哪些？
尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖 ， 侵犯尿路黏膜或组织而引起的尿路炎症 。
细菌是最多见的病原体 ， 真菌﹑病毒、支原体、衣原体、寄生虫等也可引起感染 。 根据感染发生的部位不同 ， 尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染 。
上尿路感染主要指肾盂肾炎 ， 即肾实质和肾孟的感染性炎症 ， 是由于致病菌入侵肾脏所致 。
肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎 ， 急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱﹑输尿管上行到达肾脏 ， 引起炎症；下尿路感染主要是指尿道炎和膀胱炎 ， 其炎症仅局限于尿道和膀胱 ， 是最常见的泌尿系疾病 ， 也是成年人最常见的感染性疾病 ， 女性多于男性 。
尿路感染的表现有轻有重 ， 主要表现如下：
1、急性肾盂肾炎
发病急 ， 可有寒颤、高热、头痛、恶心、呕吐等全身感染症状 ， 同时可有尿频、尿急、尿痛 。 等尿路刺激症状及腰部疼痛、肋脊角压痛或叩痛等 ， 尿培养可能阳性 ， 尿沉积物涂片可找到细菌 ， 致病菌多为大肠杆菌 ， 其它较常见的是变形杆菌等肠杆菌科的其它细菌 ， 约5%为粪链球菌等球菌引起 。
约有30%的肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相似 ， 仅凭临床表现很难鉴别 ， 需进一步作定位检查才能确诊 。
一般无高血压和氮质血症 。 发病后1周左右 ， 体温常可降至正常 ， 胃肠道、泌尿系症状以及腰痛逐渐消失 ， 但尿内尚可有少量蛋白、脓细胞或细菌 。
虽然一次感染后可达到治愈 ， 但有不少病人反复发作 ， 病程可长达数月至数年以上 。
2、慢性肾盂肾炎
症状较急性期轻 ， 有时可表现为无症状性菌尿 。 半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史 ， 其后有乏力、低热、厌食及腰酸﹑腰痛等症状 ， 并常伴有尿频、尿急﹑尿痛等下尿路刺激症状 。
急性发作表现也时有出现 。 肾损害进展时 ， 可有肾小管功能损害 ， 如浓缩功能减退﹑低渗﹑低比重尿 ， 夜尿增多及肾小管性酸中毒等 ， 至晚期可出现肾小球功能损害 。 肾性高血压很多由慢性肾盂肾炎引起 。
3、膀胱炎
起病急骤 ， 每于劳累﹑受凉、长期憋尿、性生活后发病 。
主要表现为尿频、尿急﹑尿痛及耻骨弓上不适等 ， 常伴有血尿 ， 严重者排尿次数无法计数 ， 如同尿失禁 。
一般数天内症状即可消失 。 尿液检查有少量蛋白﹑脓细胞及红细胞 ， 但全身症状较轻 ， 多不发热 。
4、无症状性菌尿
是一种隐匿型尿路感染 ， 即无尿路感染的表现 ， 但多次尿细菌培养阳性 ， 尿常规无明显异常 ， 亦可偶有轻度发热、乏力的表现 。
其发病率随年龄增长而增加 ， 超过60岁的妇女可达10% 。 菌尿可来自膀胱或肾脏 ， 其致病菌多为大肠杆菌 ， 菌尿可为持续性 ， 有时会自动消失 ， 但常为消失与复现交替 。
目前认为 ， 是由于老年人健康不好 ， 才会发生无症状性菌尿 ， 但菌尿本身不会影响老年人的寿命 。
需要明确的是 ， 尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状和体征 ， 而要依靠实验室检查 ， 特别是细菌学检查 ， 即尿培养 。
【朱医生讲健康 尿路感染的表现有轻有重，主要表现有哪些？】
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