39健康网 胆囊切除有啥后遗症？这3种“结果”不好受，医生不一定告诉你
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“张教授 ， 拜托您一定要救救我父亲！”
“又是胆囊结石导致的胆囊癌问题 ， 实在太可惜了 。 ”
68岁的父亲查出胆囊癌后 ， 唐先生（化名）专门找到浙江省人民医院肝胆胰外科张成武主任 ， 希望能救治年迈的父亲 。
20年前 ， 唐先生的父亲查出胆结石 ， 但只是偶尔腹胀 ， 没有进一步处理 。 4个月前 ， 父亲右上腹突发疼痛 ， 连夜送急诊 ， 确诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作 ， 结石直径达1.5cm ， 胆囊壁水肿 ， 边界不清晰 ， 医生建议立刻手术 。
?图源：都市快报
可父亲认为胆结石是小问题 ， 之前听说过胆囊切除后会很麻烦 ， 因此强烈拒绝手术 。
父亲很固执 ， 家人最终妥协 ， 取了消炎药就回家了 。 用药后 ， 父亲腹部疼痛症状有所缓解 ， 直到一周前父亲开始低烧 ， 右上腹隐隐作痛 。 再次去医院检查 ， 结果显示肝脏有一个12cm大小的肿块 。 经过PET-CT检查 ， 老唐被确诊为胆囊癌肝脏转移 。 万幸的是 ， 还是手术的机会 。
随后 ， 张成武教授成功为老唐实施6个小时的手术 。 术后 ， 老唐还要接受6个疗程的化疗 。
一、从结石到癌症 ， 只要3步
胆囊是形似梨状的囊袋结构器官 ， 在肝脏的后方 ， 主要对胆汁进行浓缩与储存 。
目前 ， 我国胆囊结石的发病率在7%~10%之间 ， 居高不下并持续上升 。 据统计 ， 导致胆囊结石的常见原因有长期不吃早餐、长期食用高胆固醇食物、肥胖、药源性胆囊结石等 。
?案例中 ， 老唐在20年前查出胆囊结石 ， 最终的结果却是肿瘤 。 结石到肿瘤看似遥远 ， 其实只需要简单的三步 。
第一步 ， 早期胆囊结石可以无任何症状 ， 或只是在饱餐后出现右上腹胀痛 。
第二步 ， 随着病情发展 ， 胆囊结石可引起急性炎症、胆绞痛 ， 表现为上腹或右上腹剧烈疼痛 ， 伴有恶心、呕吐和发烧症状 。
第三步 ， 形成胆囊壁梗阻 ， 结石反复刺激胆囊壁 ， 开始合并胆囊炎 ， 出现不典型增生 ， 进一步演变成癌 。
?河南省人民医院普外科主任、肝胆胰腺外科主任李德宇表示 ， 约89%~92%的胆囊癌患者存在胆囊结石 。 临床上 ， 胆囊癌的高危人群有以下特征：
·年龄＞50岁；
·有多发结石病史 ， 胆囊内结石互动性较差 ， 最大直径≥2cm的女性患者；
·有慢性结石性胆囊炎病史 ， 腹痛性质发生变化 ， 有胆囊萎缩、胆囊壁钙化、局限性厚壁胆囊壁以及瓷化胆囊等症状；
·胆胰管合流异常、胆囊腺肌症以及结石合并宽基息肉的患者 。
二、胆囊切除对身体有何影响？
1、术后并发胆漏
手术可能并发胆漏 ， 出现右上腹部疼痛、发烧等症状 。 出现胆漏 ， 可通过十二指肠镜置入内支撑管 ， 保证胆管下端持续开放 ， 让腹腔胆汁引流减少 。
假若无法置入内支撑管或引流效果不佳 ， 还可以及时手术探查 ， 完善术后胆漏问题 。
2、术后腹腔内出血
手术可能并发腹腔内出血 ， 如果没有器质性病变和手术指征 ， 那么可以针对性止血处理 ， 比如放置腹腔引流管、应用止血药物等 ， 大多数患者可用非手术方法来解决 。
?3、消化功能影响
胆囊切除后 ， 胆汁会直接经过胆总管 ， 缓缓流入十二指肠 ， 此时若大量进食高脂和高蛋白食物 ， 会对消化系统有一定影响 。
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