罗医生说健康 不少肾病都需要长期服用激素，它究竟是怎么治疗肾病？
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什么是激素？●网络上很多的造谣者说激素是害命的 ， 说吃了会怎么怎么样 。 其实在这我不妨告诉大家 ， 他们很多人其实连“什么是激素”都不知道 ， 就人云亦云的在那带节奏 。 如果认为“激素”仅仅是一类药时 ， 我只能说认识太表浅了 。 激素我们人体其实无时无刻都在分泌 ， 像甲状旁腺激素、生长激素、胰高血糖素、皮质醇都是人体自身分泌的“激素” ， 它在我们的生命活动中起着重要作用 ， 我们每天也在利用它 。 由于篇幅比较大 ， 今天我重点为大家讲解的是“糖皮质激素”以及它在肾脏疾病中的应用 。
●我们正常人的肾上腺（人体的一个小小的器官）每天可分泌大约10-20mg皮质醇（也称为糖皮质激素） 。 它分泌有一个特点 ， 就是呈脉冲式的释放 ， 具有明显的昼夜规律 。 在夜间睡眠时最低 ， 入睡3-5个小时后就开始上升 ， 等清晨醒来后达到高峰 ， 然后又开始下降 ， 就是这么个循环过程 ， 它的分泌主要是受到我们的高级中枢（下丘脑-垂体-肾上腺）控制 。
●那药物的糖皮质激素制剂有哪些种类呢 ， 它的种类划分主要是根据药物的半衰期来的 。 根据它的药理特点可将它划分为“短效、中效、长效”三种 。 短效的半衰期约为6-12个小时 ， 比较有代表性的药物如可的松、氢化可的松；中效的半衰期约为12-30个小时 ， 比较有代表性的药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等；长效的半衰期约为48-72小时 ， 比较有代表性的药物如地塞米松、倍他米松等 。
肾病患者该怎么用好激素？●根据肾脏穿刺病理来讲 ， 肾病综合征可分为多个类型 。 像单独应用糖皮质激素有效的病理类型：微小病变型肾病（儿童多见）、系膜增生性肾炎（青少年多见 ， 可包括IgA肾病）、局灶性节段性肾小球硬化FSGS（儿童青少年多见）；需要联合细胞毒性药物（如环磷酰胺CTX）的类型：特发性膜性肾病（这只是一个大体划分 ， 临床实际应用时可能稍有差异）
●然而激素治疗并不是说一上肾病就马上好了 ， 根据治疗后的反应大致可以划分为3类 ， 即敏感型：也就是明确病理 ， 积极足量用药后 ， 肾病综合征症状（水肿、蛋白尿等）迅速缓解；依赖型：也就是在治疗期间效果还不错 ， 在减量后开始复发 。 （我们讲复发又可分为2小类：不常复发：即头6个月内1次 ， 1年内小于3次 。 常复发：6个月内大于等于2次 ， 1年内大于3次）
●最后一种就是激素抵抗型 ， 简单的说就是你用激素治疗压根没用 ， 我们的评估标准是穿刺出来符合肾病综合征某个类型 ， 但你按常规使用且达到治疗周期8-12周无缓解 ， 需积极寻找病因 ， 如是否合并感染、血栓、未规定服药、胃肠道水肿等 ， 如无以上诱发因素时可考虑加用免疫抑制剂或其它特殊的治疗方案 。
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