2016年 ， 闻名世界的《柳叶刀》杂志公布全球流行病学特征 ， 全球胖人人数第一次超过瘦人 。 那一年 ， 中国拥有8960万肥胖人士 ， 医学界也将2016年称为“肥胖纪年” 。
当你回顾人类的历史 ， 会发现“胖人多于瘦人”是必然现象 。
从新石器时代到二战期间 ， 长达一万年的时间里 ， 人类基本上吃不饱 ， 或者说吃不好 。 所以那时只要说谁家生了大胖小子或大胖丫头 ， 都会特别高兴 ， 认为胖是一种福气 。
直到近四五十年 ， 越来越多的人能够吃饱 ， 我们从缺医少药、缺食少衣 ， 迅速达到了物质极大丰富的状态 。
于是又很快出现“吃撑了”的现象 。 我们的食物摄入量越来越多 ， 活动消耗量越来越少 ， 肥胖不可避免地出现了 。
电影《瘦身男女》 ， 郑秀文和刘德华饰演的角色因减肥相识
导致肥胖的原因有很多 ， 40%到70%的肥胖与遗传相关 。 不仅是基因遗传 ， 也有生活习惯的遗传 。 肥胖家庭往往有个共同点 ， 大家同吃一锅饭 ， 同炒一盆菜 。 如果做饭的人习惯多油多盐 ， 全家人都会养成致胖的饮食习惯 。
其次是社会环境 。 社会的竞争压力过大 ， 外卖又太容易获取 ， 人们很少再去烹调 。 汽车普及后 ， 我们的活动量也越来越少 。 多吃少动 ， 是现代人肥胖的重要因素 。
还有生理和心理的影响 ， 比如夜餐综合症和情绪性进食 。 我曾会诊过一个小朋友 ， 只要他和父母闹矛盾 ， 就容易暴食 ， 吃30个鸡翅、15个鸡腿 ， 再加上几块方便面 ， 才能产生饱腹感 。 一旦出现情绪性进食 ， 就很难从肥胖的循环中走出来 。
炸鸡 ， 典型高油高盐食物 ， 不建议摄入过多
在中国 ， 巨胖的人不多 ， 但只要你出门观察 ， 从儿童到成人、孕产妇、老人 ， 过半的人都存在超重或肥胖的现象 。
有学者在调研期间绘制中国人的肥胖地图 ， 结果显示：北方居民普遍比南方居民胖 ， 西北部居民比东部居民胖 。 而在重度肥胖方面 ， 女性比男性更易肥胖 。
我国在近四十年做过5次国民腰围调查 ， 每隔近十年 ， 国人的平均腰围都会往前递增20%-30% ， 中国也被称为腰围增长速度最快的国家 。
腰围增长过快需要警惕腹型肥胖 ， 这一肥胖类型的健康风险更大 。 内脏脂肪含量过多 ， 更容易导致脂肪肝、2型糖尿病等慢性病 。 如果男性腰围超过90厘米 ， 女性腰围超过85厘米 ， 就是腹型肥胖 ， 此指标可以提示患者减重的必要性 。
为什么我们要治疗肥胖？因为肥胖给健康带来了严重的威胁 。 直接或间接导致的疾病超过200种 ， 甚至与17种癌症密切相关 。
肥胖会引发多种疾病 ， 图片源于网络
当体内脂肪蓄积过多 ， 会直接导致冠心病、高血压、高尿酸血症 ， 间接产生过多游离脂肪酸 ， 造成胰岛素抵抗 ， 引发糖尿病 。 过多脂肪对身体造成的负担 ， 如果体现在口腔处 ， 会出现呼吸暂停综合征 ， 如果体现在膝关节 ， 会导致骨关节炎 ， 如果出现在肝脏 ， 会引发脂肪肝 。
当肥胖影响到人的健康 ， 就需要医生在医学监督下介入诊治 。
改变体重 ， 要先改变生活方式
但作为一名倡导健康减重的医生 ， 我想先郑重提醒所有胖友：
减肥有风险 ， 开始须谨慎 。
刚来看门诊时 ， 很多人一腔热情地表示要减重10到15公斤 。 但到了第二次复诊 ， 他们就不太想减了 ， 理由多种多样：蛋白好难吃、肚子好饿、头发掉得好多……
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