肾病之友不到半个月尿蛋白，肌酐恢复正常？满足4点情况，你也可以之前接触的一位肾病朋友

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之前接触的一位肾病朋友，年龄48岁，暂时称他为张先生，诊断出糖尿病肾病，检查时肌酐升高到了158 ，微量白蛋白尿存在异常680mg ，已经算是大量白蛋白尿了，且血压较高145/90 ，发生严重心血管并发症的风险较高。
就这个情况初步判断肾小球基底膜受损较严重，且还引起了血压高的症状，经评估要及时针对病因进行纠正治疗，同时尽快能修复受损的肾小球，稳定住剩余的肾小球细胞组织，保护心肾不受损伤。
糖尿病肾病区别于原发性肾病，造成肾细胞损伤，肾功能下降的主要原因是血糖高引起的血液灌流异常，造成肾脏内血氧的缺失，初期表现为肾小球高灌注、高滤过的情况。就张先生的情况，我们采取了降糖药联合降压药及护肾药的保肾护肾方式加以控制。
坚持控制两周的时间微量白蛋白尿降到了65mg ，血压稳定在135/80 ，肌酐水平也进一步下降到118左右，目前对病情是趋于稳定的势头。继续坚持治疗基本可以达到临床全面缓解。
很多人可能觉得肌酐升高后很难完全降下来了，主要是受损的肾功能难以恢复！
其实肌酐的变化主要是反应了肾功能滤过、排毒的方面，但并不是完全代表病情的发展趋势。全面的反映肾功能的发展，除了肌酐值，还包括内生肌酐清除率、肾小球滤过率等指标比肌酐更能反映出病情的损伤情况。
哪些情况下，肌酐升高后能降下来？通常满足这些条件的患者都能有不错的预后！

一、自身年龄不大，恢复能力强

肾小球滤过率的下降与年龄有直接关系，正常人到40岁，没有肾脏病问题也开始出现肾脏功能下降的趋势，但不过较轻微且是可接受的水平，达不到疾病状态。
而确诊肾病的肾友们，肾脏发生实质性的损伤后，肾功能下降速度更快，因此要加强用药治疗。相比较而言年轻的人群往往比老年人群恢复力度强。
一方面是本身基础病包括高血压、糖尿病、高血脂等等情况。另一方面是年轻人本身的免疫力更强，对药物的吸收程度更好，且对新的治疗方法接受度更高。因此在采取治疗时更加积极，病情也控制得更好。

二、原发病及病因更明确的肾友

【肾病之友不到半个月尿蛋白，肌酐恢复正常？满足4点情况，你也可以】有些患者肌酐升高后迟迟降不下来，一方面是错过了最佳时机，比如说肌酐刚开始升高时就重视控制，与到了三四百在治疗结果肯定不同。另一方面根本原因是对自己的病情不清楚，盲目用药治疗。
就引起肾功能损伤的原因而言多分为两种情况，一是原发性肾炎，主要是免疫原因引起体内免疫炎症反应造成肾细胞的损伤，引发蛋白尿等症状，如慢性肾炎、IgA肾炎等，此时重点是加强炎症抑制。二是继发性肾功能损伤，多是造成了肾脏内部血液循环变成，引起的肾细胞损伤。
这两种情况采取的恢复方案固然不同，如同样是降低尿蛋白，原发病患者可以用激素、免疫抑制剂的药，而继发性患者多是从护肾、调节血氧方面用药。而用药正确性，不仅直接影响症状稳定性，也关系到整体肾功能，同时为降肌酐打下了基础。