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罗医生说健康 辟谣：CT报告中的“肺结节”、“占位”都是肺癌？( 二 )


3.长期存在的纯磨玻璃结节 ， 约90%是肿瘤性病变或浸润前病变 ， 但大多数是惰性病灶 ， 小于1.0cm的通常可以随访观察 ， 有增大再手术也不会耽误治疗 。
这位男士65岁 ， 体检发现纯磨玻璃肺结节 ， 1.4cm ， 形态不太规则 ， 手术病理是微浸润腺癌 ， 不需要化疗 ， 5年生存率接近100% 。
对于纯磨玻璃结节 ， 通常分化良好 ， 多为惰性病灶 ， 大家不要紧张！一般年轻群体超过1.0cm ， 老年人超过1.5cm再考虑手术也是可以的（强调：这里指的是纯磨玻璃结节） 。
再说一下“肺占位”
当CT片怀疑肿瘤性病变时 ， 有时候医生会在报告单中描述为“占位性病变” ， 这种的通常需要进一步检查 ， 甄别良性肿瘤和其他一些容易误诊为肺癌的疾病 。
常用的进一步检查方式包括：增强CT、支气管镜、经皮肺穿刺、PET-CT、多学科会诊、抗生素治疗后复查等 。
上图这位病人 ， 结节很不规则 ， 有毛刺和胸膜牵拉 ， 肺门侧还有血管进入 ， 这些征象高度提示恶性 ， 但增强CT无强化 ， 且病灶密度高于50HU ， 最终证实为肺结核球 ， 不是肺癌 。
这位女士 ， 右下肺条形磨玻璃影 ， 边界不清 ， 似乎像炎症 ， 但抗生素治疗10天 ， 1个月复查CT没有任何吸收变淡 ， 最终手术切除 ， 病理是肺腺癌 。
所以肺结节的判断跟算命先生相面一样 ， 有时候癌症也能貌似忠良 ， 炎症也能面目狰狞 ， 需要进一步甄别 。
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本文由【罗医生健康说】原创 ， 作者为中国抗癌协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员、健康科普作家 ， 欢迎大家转发、评论、点赞 ， 或者私信与我交流 ， 非常感谢！


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