痛风科朱红梅主任 为什么「我不胖」，还会得痛风？原来和BMI有关！
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一提到痛风 ， 风友们往往会有这样的印象：大腹便便的中年男性 。 简单的一句话 ， 包含了三个痛风的易发因素：肥胖、中（老）年和男性 。 其实 ， 早在古代 ， 人们就发现肥胖的人易发痛风 。 不过有的朋友可能会疑惑了：“我一点都不胖 ， 为啥还犯痛风呢？”
肥胖的人 ， 最主要的特征就是身体脂肪含量高 ， 脂肪又可以分为皮下脂肪和内脏脂肪 。 而内脏脂肪与代谢性疾病的关系更密切 ， 内脏脂肪越多 ， 患高尿酸血症、痛风的可能性也越大 。 过多的内脏脂肪 ， 可以从许多方面影响体内的嘌呤、尿酸代谢 。
包括：
【痛风科朱红梅主任 为什么「我不胖」，还会得痛风？原来和BMI有关！】⑴腹部脂肪的蓄积增加了新陈代谢中核酸的总量 ， 从而导致尿酸合成增加 。
⑵脂肪会分解为脂肪酸 ， 促进肝脏合成尿酸和甘油三酯 ， 使血尿酸和血脂升高 。
⑶脂肪酸代谢产生的酮体等 ， 会减少肾脏对尿酸的排泄 。
根据肥胖的类型 ， 我们可以把痛风病友分为三种类型 。
第一种：全身胖
肥胖与否 ， 有时看一眼就知道 。 但从医学角度 ， 肥胖与否需要用具体数值衡量的 。 这个数值就是体重指数（BMI） ， 目前国际上最常用的指标 。
如果体重指数小于18.5为体重过低；18.5～23.9为体重正常；24～27.9为超重；28 以上为肥胖 。
高尿酸血症是痛风发生的前提 ， 国内外的不少研究都显示BMI越高 ， 患高尿酸血症的可能性就越大 。 那么 ， 对于体重指数提示超重、肥胖的痛风病友 ， 减肥是必不可少的 。
第二种：肚子胖
有的朋友可能会纳闷了：自己「看起来不胖」 ， 体重指数也正常 ， 血尿酸为什么还会高？甚至发生痛风呢？
其实 ， 这种「看起来不胖」不是真的不胖 。 这部分人常顶着个大肚子 ， 也就是「腹型肥胖」 ， 内脏脂肪过多 。 前面也提到了 ， 内脏脂肪是导致肥胖人群发生高尿酸、痛风的「罪魁祸首」 。 而在有些情况下 ， 体重指数不能显示内脏脂肪的多少 ， 此时就需要「腰围」来衡量 。
有研究显示：腰围和体重指数相比 ， 跟高尿酸血症的关系更密切 ， 腰围还能增加高尿酸血症病友发生痛风的可能 。 对于体重指数正常 ， 但腰围大于90cm的男性或大于85cm的女性 ， 仍要注意减肥 。
第三种：真不胖
除了前面两种情况 ， 还有部分痛风病友的 BMI 和腰围均在正常范围 ， 特别是一些年轻的白领、大学生 ， 甚至是未成年人 。 高尿酸、痛风本身就是遗传因素、生活方式和环境共同作用引起的一组疾病 ， 在这部分痛风病友中 ， 遗传的因素可能更占主要地位 。 目前已发现一些基因缺陷 ， 会影响嘌呤代谢以及尿酸排泄的各个环节 ， 导致高尿酸、痛风 。 基因缺陷无法「根治」 ， 但正规的降尿酸治疗对这部分病友仍然是有效且必须的 。
温馨提示：
了解自己的身体 ， 进行科学系统的治疗 ， 管住嘴 ， 迈开腿 ， 降体重 ， 多喝水 ， 适量药 ， 这是痛风治疗的大原则 。 每个痛风病友的身体是不同的 ， 了解自己的身体、病情 ， 在专业医生的指导下 ， 制定适合自己的治疗方案 ， 该减肥的减肥 ， 该用药的用药 ， 该忌口的忌口 ， 只有这样才能战胜痛风 。
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