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红团团医生LYNN 约70%癌症患者会有这症状，及时规范治疗是关键→( 二 )


4. 植入式鞘内输注系统
这是国际疼痛界治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的终极方法之一 ， 对许多其他镇痛方法不能缓解的疼痛 ， 该方法具有立竿见影的神奇疗效 。
所谓鞘内药物灌注疗法 ， 是指将一枚“小月饼”（药物泵）植入体内 ， 药物通过鞘内给药泵 ， 输入脊髓蛛网膜下腔 ， 直接作用于疼痛中枢 ， 从而缓解疼痛 。 用药量仅为传统口服给药剂量的1/300 ， 达到更好更快的镇痛效果 ， 又减少了对身体的副作用 。
此外 ， 医师可根据患者个体病情的需要 ， 体外调节药物的剂量 。 更值得一提的是 ， 患者有一个属于自己的体外遥控器 ， 只有半个手机大小 ， 如果有爆发痛发作时 ， 患者可以自己一键式爆发给药 ， 药物在短短几分钟内控制住爆发痛 ， 相较于口服药物进入体内 ， 需要消化吸收 ， 至少半个小时以上才能起效 ， 这个小小的遥控器 ， 能够更快更便捷地管理好疼痛 。
新疗法带来新希望
71岁的俞大叔在2020年查出肺癌低分化腺磷癌 ， 1年后MRI提示发生腰椎轻度压缩性骨折伴随椎骨转移 ， 全身疼痛剧烈 ， 无法忍受 ， 每天口服近200mg吗啡和芬太尼镇痛贴剂才能勉强控制 ， 除了忍受恶心、便秘等吗啡的副作用外 ， 俞大叔每时每刻还要担心爆发痛的发生 。
患者因疼痛每天承受巨大的痛苦 ， 无法正常走路 ， 没有睡过一个安稳觉 ， 每天痛苦万分 。 家属看在眼里 ， 急在心里 ， 寻求到了我院麻醉科许平波副主任 。 许主任在综合俞大叔的情况后 ， 确定疼痛与弥散性的骨转移相关 ， 口服途径副作用明显 ， 已无法从止痛药加量中获益 。 决定为俞大叔实施目前全球最先进的全植入式鞘内药物输注系统（IDDS） 。
俞大叔的脊柱因为转移有部分已经被肿瘤侵犯占位 ， 发生狭窄 ， 许主任在术前对手术穿刺路径做了周密的方案准备 ， 最终仅用两小时 ， 患者成功植入鞘内泵 ， 由原来每天的多渠道给药 ， 转化为每天鞘内泵0.6mg的背景剂量 ， 无须吃药及辅助镇痛贴剂 。 患者自植入鞘内泵以来 ， 已经能正常下床走路 ， 睡一个好觉 ， 甚至外出 ， 不再被疼痛和副作用困扰 。
自这项新技术开展以来 ， 肿瘤医院麻醉科许平波教授在张军主任带领下已独立完成多例IDDS的植入 ， 帮助多名患者回归舒适、愉快的社会生活 ， 更为肿瘤后续治疗赢得了宝贵时间 。
哪些患者适合植入式鞘内输注？
1、需要长期大量使用阿片类镇痛药物、不能耐受大剂量阿片类药物毒副反应者；
2、经济条件允许 ， 预计预期生存期＞３个月 ， 且无相关的穿刺和手术禁忌证的患者均可考虑；
3、经保守的药物治疗无效 ， 不能够使用其它疼痛微创治疗方法 。
哪些患者不适合植入式鞘内输注？
【红团团医生LYNN 约70%癌症患者会有这症状，及时规范治疗是关键→】1、现有感染；
2、病人BMI<16或体型太小无法适应泵的体积和重量；
3、脊柱存在异常 ， 这可能使导管的植入和固定变得复杂
面对癌痛 ， 患者不要“忍”
大家有个根深蒂固的老观念：有痛忍一忍 ， 介入治疗是癌痛治疗的“最后一根救命稻草” ， 只有到最后关头才可以使用！癌痛作为肿瘤病程中的伴随过程 ， 不是一个固定不变的状态 ， 而是如流水一样不断发展变化的病理状态 。
介入治疗的发展延长了癌症患者的生存期 ， 减少阿片类药物带来的过度镇静、呼吸和循环抑制等不良反应 ， 从而为终末期患者提供一个能够与家人良好交流和互动的机会来度过人生中最后的时光 。 攻克癌症之路是坎坷的 ， 征服癌痛之路亦是艰辛 。 最大程度减轻癌症患者疼痛就是为每一个生命带去尊严 。

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