黄医谈健康 TDF目前抗病毒应答好，为预防可能的骨肾损伤，需要提前换药吗？( 二 )
对于已经在使用一代替诺福韦抗病毒的患者 ， 做好肾功能和骨密度的监测是非常重要 。 如果现在还没有出现骨肾损伤的指标异常 ， 需要提前换药吗？
如果发生肾脏或骨骼疾病时 ， 或存在高风险时 ， 可以根据治疗需要或结合自身实际情况 ， 换用恩替卡韦或富马酸丙芬替诺福韦等二代替诺福韦来进行抗病毒治疗 。
也有人会问 ， 什么叫骨肾疾病的高风险？
常见导致肾功能减退的风险有：①失代偿期肝硬化；②治疗前肌酐清除率＜60ml/min；③控制不良的高血压；④蛋白尿；⑤控制不良的糖尿病；⑥活动性肾小球肾炎；⑦同时应用肾毒性药物等等 。
临床中导致骨骼疾病的常见风险因素有哪些呢？①年龄大于60岁；②骨病、脆性骨折史；③骨质疏松；④长期应用激素或者其他引起骨密度降低的药物；⑤肾功能不全等等 。
【黄医谈健康 TDF目前抗病毒应答好，为预防可能的骨肾损伤，需要提前换药吗？】所以 ， 治疗乙肝还是要结合自己的实际情况 ， 根据病情和治疗需要 ， 选择合理的药物 ， 才能保证抗病毒治疗的长期性 ， 减少因为药物的不良反应影响治疗进程的风险 ， 才更有机会达到好的治疗目标 。
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