肾病之友 肌酐每年涨10%，4个方法阻止肌酐上涨，不得尿毒症
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下半辈子 ， 你的肾功能够用吗？
正常人的肾小球滤过率（肾功能金指标）在100左右 ， 肾衰患者如果在未进行医疗干预的自然情况下 ， 滤过率每年大约降低4-5个单位 ， 从滤过率100减退到尿毒症（滤过率10） ， 平均20年左右 。
大家可能更熟悉肌酐 ， 肌酐正常高限100左右 ， 在未干预情况下 ， 平均每年上涨约10%——和滤过率较为均匀的降幅不一样 ， 肌酐是成比例上涨 ， 所以许多肾友发觉越往后肌酐涨幅越大 ， 20年左右涨到尿毒症（肌酐700左右） 。
昨晚还有一位肾友问我：都已经60岁了 ， 肾功能还有一半 ， 反正人都老了 ， 还用治疗吗？
我说 ， 一半的肾功能 ， 自然发展大约够用10年 ， 如果你要活到全国平均年龄（77岁） ， 就有必要积极治疗 。 只有对于患了其它威胁生命的大病、预期寿命不足10年的患者 ， 才需要把肾功能问题放一放 。
所以大家看一看自己的肌酐或是滤过率 ， 余生是否够用？注意不同患者的进展速度有差别 ， 不一定都符合20年这个平均时间 ， 需要具体分析 。
我相信大部分肌酐异常的朋友 ， 都想要活更大的年纪 ， 肾功能只使用20年以下 ， 往往不够用 ， 有必要阻止肌酐上涨 。
如何阻止肌酐上涨？
主要是4种方法：
1.控制血压控制血压不仅是控制系统血压（血压计测量值） ， 更要控制肾脏毛细血管的压力——它是肾衰发展、肌酐上涨的重要原因 。
控制血压首选普利/沙坦类药物 ， 可以降低肾脏压力 。 近年来沙坦的加强版——沙库巴曲缬沙坦获得了成功 ， 在不升高肌酐的前提下 ， 减慢肌酐上涨速度 。 （其它普利沙坦在初期都会升高一些血肌酐）
如果单药无法满意降压（自测高压120以下 ， 诊室测高压130以下） ， 在普利/沙坦的基础上 ， 加用一种利尿剂或是一种地平药 ， 2种不行用3种 ， 普利/沙坦+利尿剂+地平3种药可以控制住绝大多数人的血压 。
2.控制尿蛋白肌酐升高后 ， 肾病可能发展到了中晚期 ， 炎症和尿蛋白一般不是很显著 。 但如果尿蛋白显著 ， 仍有必要积极降低尿蛋白 。 能降到0.5g以下最好 ， 若有困难 ， 最起码也要控制到1g以下 。 在肾脏炎症剧烈、尿蛋白很多的情况下 ， 即使是肾衰患者 ， 也可以使用激素/免疫抑制剂 。
肾衰患者的肾脏炎症通常不太剧烈 ， 一般采用清热利湿、健脾益气的中医药治疗方法降低尿蛋白 ， 常用女贞子、旱莲草、覆盆子、茯苓、白术等 。
3.保持尿量肌酐高的患者 ， 肾脏血流灌注不足 ， 滤出的尿液和毒素就少 ， 导致毒素在体内蓄积 。 毒素蓄积又会加速肾衰进展 ， 肌酐上涨更快 ， 形成恶性循环 。
所以对于尿少（800ml以下）的肾衰患者 ， 一定要保证尿量在1000ml以上 ， 把肌酐以及其它更毒的毒素排出去 。
提升尿量需要扩张血管、增加肾脏血流量 ， 需要补气、行气药 ， 比如黄芪、陈皮、青皮等等 。
4.提升免疫肾衰患者普遍免疫力低 ， 容易感染（呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤等等） ， 感染又会升高肌酐 。
调节免疫力 ， 最好的办法是靠中医药 ， 健脾益肾、补气养血 ， 多采用党参、黄芪、山药、芡实等等 ， 辨证施治 ， 提升患者的抗病能力 。
【肾病之友 肌酐每年涨10%，4个方法阻止肌酐上涨，不得尿毒症】
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