石佛山下小医生人到中年，不想中风，做好以下6点，让你活得更健康( 二 )

2021-11-05

比如中风的发病随着年龄增加而增加， 55岁以后明显增加，每增加10岁，中风发生率增加100% 。男性中风的发病率天生比女性要高。黑人比白人发生中风的风险要高，我们中国人中风的风险也很高。在中国，中风的发生率是冠心病的5倍。

二、可干预危险因素
1、高血压

高血压是导致中风最重要的危险因素。高血压可以导致脑梗死，也可以导致脑出血。
研究表明，血压160/95mmHg以上，中风的相对风险增加是血压正常的4倍。收缩压每升高10mmHg ，中风风险增加49%；舒张压每升高5mmHg ，中风风险增加46% 。
对于高血压患者，血压要达标，至少控制在140/90mmHg以下，对于高血压合并糖尿病的患者，至少降低至130/80mmHg；对于老年人（年龄＞65岁）可以放宽要求，降低到150mmHg以下，如果血压低一些能忍受的，可以进一步降低。

2、血脂异常

血脂异常主要引起脑梗死。研究表明，总胆固醇每增加1mmol/L ，脑梗死风险增加25% 。脑梗死最主要的原因是动脉斑块的形成，而血脂里面的低密度脂蛋白则是斑块形成最主要的原因。
血脂异常的患者，要根据心血管疾病的危险分层进行治疗，高危以及极高危的人要将低密度脂蛋白至少降到1.8mmol/L以下。

3、糖尿病

糖尿病主要引起脑梗死，糖尿病患者脑梗死的风险是血糖正常人的1.8-6倍左右。
糖尿病患者血糖要控制好，糖化血红蛋白控制在7%以下。

4、房颤

房颤，是心房的颤动，最主要的危害是在心房部位形成血栓，血栓脱落后，顺着血液循环到达脑动脉，则形成了脑栓塞。心房颤动可以使中风的风险增加3-4倍。
房颤患者要评估CHADS2（如下图所示），评分2分，卒中风险高危；1分，中危；0分，低危。低危的不用治疗，中危可以使用阿司匹林或者新型口服抗凝药；高危可以使用华法林或者新型口服抗凝药。
有些人不想长期服药，或者服用抗凝药物出血的人，可以考虑进行左心耳封堵术。左心耳是左心房的一个部位， 90%以上的血栓都是长在这个部位。把这个部位封堵之后，可以预防脑梗死的发生。

5、颈动脉狭窄

颈动脉是人体重要的动脉，大脑2/3的血液供应靠的颈动脉。
颈动脉狭窄，也就是颈动脉斑块形成，导致颈动脉狭窄，是脑梗死最重要的危险因素。研究表明，狭窄50%-99%在2-3年内脑梗死的发病率为每年1%-3.4% ， 10年发生率为9.3% ， 15发生率为16.6% 。
出现颈动脉斑块的患者，需要开始吃他汀类药物，如果斑块不是很大，是有可能逆转，斑块消失的。对于高危患者（狭窄＞70% ，预期寿命＞5年）可以行颈动脉内膜切除术。
颈动脉狭窄严重的话，出现症状，也可以放支架，就像放心脏支架一样。

6、其他

中风还有其他很多的危险因素，比如肥胖、高尿酸、叶酸缺乏、吸烟、久坐的生活方式、蔬菜摄入不足，贫血、其他一些心脏病（心梗、扩张性心脏病等等）。

人过五十，如何避免中风，做好以下6点很重要人过五十，中风的发生风险大大增加，为了避免中风，给家人带来沉重负担，应该怎么做呢？以下6点建议，可供参考。

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