波士顿学院社会学名誉教授戴维·卡普在《诉说忧伤：抑郁症的社会学分析》以自身经历和社会学的想象力 ， 结合主、客位两种视角和方法 ， 通过对50名抑郁者的亲密访谈 ， 展现了抑郁经历、想法和感受 ， 为揭示抑郁症复杂的社会过程提供了独特的社会学视角 。 抑郁症患者如何诉说和阐释抑郁症所带来的精神痛苦？患者的“抑郁症生涯”优势如何发生转变的？
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《诉说忧伤：抑郁症的社会学分析》 ， 戴维·A.卡普著 ， 幸君珺、萧易忻译 ， 上海教育出版社2022年10月 。
撰文｜杨修业（南京大学社会学院）
“心中的抑郁就像只黑狗 ， 一有机会就咬住我不放 。 ”丘吉尔曾如此描述其抑郁状态 。 如今 ， 抑郁不仅被视为有闲阶级的“富贵病” ， 还逐渐成为现代人基本的生存体验 。 世界卫生组织曾预言 ， 2030年抑郁症将成为全球疾病负担第一位的疾病 。 现代医学主导了抑郁症诊断和治疗 ， 致力于寻找抑郁症的生物基础 ， 积极采用药物治疗抑郁症 。 但迄今为止 ， 抑郁症病因机制未明 ， 所有的诊治都基于患者主诉的症状 。 这就使得社会学、人类学、心理学等学科都能够参与到抑郁症的本体论讨论中来 。
正是在这一背景下 ， 美国社会学家戴维·A.卡普写就《诉说忧伤：抑郁症的社会学分析》一书 ， 从患者亲身经历的角度为我们揭示了抑郁症的其他可能性 。 凭借此书 ， 卡普斩获社会学“查尔斯·霍顿·库利”奖 。 在正式介绍本书内容之前 ， 我们需要了解该书所批判医学治疗抑郁症的背景 。 在医学主导下 ， 如今市面上不乏形形色色宣称能够治疗抑郁症的药物 。 药物疗法主要在于影响大脑一元胺水平（monoamine） 。 其中至今影响的“5-羟色胺假说”却缺乏坚实的生物学基础 。 20世纪50年代阿什克罗夫特（George Ashcroft）首先提出5-羟色胺水平偏低与抑郁症和自杀相关 ， 但后来运用更加精密的仪器和测量方法后 ， 并没有发现抑郁症患者与自杀者的5-羟色胺水平偏低 ， 阿什克罗夫特本人已于70年代放弃该假说 。 因此 ， 美国精神抑郁写出版社出版的《临床精神医学教科书》（Textbook of Clinical Psychiatry）清楚地写明“尚无更多案例证实 ， 一元胺分泌不足假说” 。 但这丝毫不影响制药公司以此为名制造成千上万的治疗药物 。 甚至部分精神病学专家与制药公司联合起来 ， 致力于发表对药物有利的研究成果 ， 限制不利信息传播 。
因此 ， 卡普认为目前寻找抑郁症的病因和万无一失的治疗方法 ， 犹如天方夜谭 。 于是他将抑郁症本体论问题暂时悬置 ， 转而研究作为疾痛主体的患者如何诉说和阐释抑郁症所带来的精神痛苦 ， 患者的“抑郁症生涯”如何发生转变 。 众所周知 ， 抑郁、焦虑、悲伤、失望等情感体验极其个人化 ， 我们很难向他们传达个人的情感体验 。 而卡普拥有抑郁症患者与社会学者的双重身份 ， 既能为我们呈现真实的抑郁症体验 ， 又能从社会学角度出发分析抑郁症现象 。 在众多的理论视角中 ， 卡普选择了符号互动论 。 符号互动论的一个基本原则即“所有物体、事件和情境都是借由人类的解释过程获得意义” ， 因此“人类所有的经验都是一种持续的意义建构活动” 。 但也正因为抑郁症本体论问题悬而未决 ， 这促使其意义归因（meaning attribution）变得特别困难 。 在这种情况下患者如何解读抑郁症 ， 在这一过程怎样重新塑造自我及其与他人的社会关系 ， 成为作者重点考察的内容 。
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