1、买药 。
医保个账中的资金，可以到符合条件的定点药店购买药品 。市里面也公布了十几家定点药店，在这些药店购买药品，可以使用医保个账的资金 。
需要说明的是，职工医保个账中的资金，不仅可以在自己生病时购买药品，家人生病时也可以使用这部分资金用于购买药品 。
2、门诊看病 。
我们知道，以前职工看病如果要报销 ， 一般必须要住院，但现在政策也有变化，门诊看病也可以报销 。当然 ， 报销也有一定的条件，有起付标准和报销比例 。
门特和住院起付标准和报销比例都要更高一些 。普通门诊看病报销的之后的剩余部分，可以从职工医保个账中支出 。同样的，职工的家庭成员，包括夫妻、双方父母和孩子等看病，都可以从职工医保个账中支出 。
3、购买医保 。
职工医保个账中的资金，可以为自己和家人购买医保，缴纳相关费用 。医保个账中的资金 ， 可以为职工家人购买相关医疗保险 。
我们省医保个人账户已经可实现“家庭共济”，即职工参保人的医保个人账户里的钱家里人也能使用 。目前，定点医疗机构已开通医保个人账户“家庭共济”功能 。
医保改革的好处：
医保政策迎来调整，医保个账中的资金不能自由支?。?看起来似乎不太方便 ， 但通过这次改革，普通门诊看病也可以报销，而且医保个账中的资金，可以实现“家庭共济”，为家里人买药，看病和购买医保 ， 功能也是非常强大的，实际上对职工更加有利 。
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4、2023年江苏职工医保新标准根据国办发〔2021〕14号文件规定,为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,更好解决职工医保参保人员门诊保障问题,切实减轻其医疗费用负担,其中主要涉及三个方面的内容:
第一,推动职工医保门诊保障由个人保障转向社会共济;
第二,提升基层医疗资源配置和服务能力,降低群众就医成本;
第三,多举措健全保障体系 提升老年人健康保障水平 。
另外关于多举措健全保障体系 提升老年人健康保障水平涉及三个方面的要求:
一是提升门诊保障 。二是老年人特殊需求特殊对待 。三是提出新机制,个人账户使用范围拓展,可以家庭共济 。
那么,2023年江苏省职工医保改革,哪些待遇将会发生变化,报销比例增加吗?
根据公开报道,江苏省政府办公厅于2021年12月27日发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》,根据苏政办发〔2021〕108号文件规定,职工门诊共济保障制度的改革主要包含四个方面的内容:
第一,建立并完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,增强门诊共济保障功能 。
其中实施意见规定,将符合基本医疗保险政策范围的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范围 。
以苏州市为例,根据苏州市2022年9月发布的《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》的规定,其中分为三个方面的调整和优化:
一是,提高普通门诊最高支付限额 。将参保职工年度普通门诊最高支付限额由现行的在职4000元,退休4800元,统一提高到13000元 。起付标准保持现有水平,其中在职职工600元,退休职工400元,同时建立健全起付标准、最高支付限额动态调整机制 。
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