抑郁症 不同年龄段的抑郁症，怎么治疗更有效？
央视纪录片《我们如何对抗抑郁》在前三集中分别介绍了青少年、女性和老年群体的抑郁状况 ， 带我们了解抑郁障碍高危群体的生活状态 。
这样的剧集安排很符合抑郁障碍的流行病学特点 ， 因为抑郁障碍的发生跟性别、年龄有很大关系 ， 比如儿童青少年、女性、老年人等 。这部分人群既具有抑郁症的一般临床表现 ， 也具有各自的特征性症状以及病理生理改变 。在治疗时 ， 就需要多方面考虑 ， 对患者进行个性化治疗 。
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儿童青少年
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儿童青少年抑郁障碍的治疗需要遵循药物治疗与心理治疗并重的原则 。
不论程度轻重 ， 儿童青少年抑郁障碍都需要心理治疗 。心理治疗可以帮助改善认知 ， 促进人格完善 ， 提高孩子应对挫折和困难的能力 ， 并能改善抑郁情绪 ， 降低自杀风险 。认知行为治疗、人际心理治疗、支持性心理治疗、家庭治疗等都是有效的 。
轻度抑郁障碍患者可以单独使用心理治疗 ， 如果6-12周后效果不明显则需要合并药物治疗 。
目前还没有哪一种抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁障碍是绝对安全的 。一般选用SSRI类药物较多 。
儿童青少年抑郁障碍是舍曲林治疗的适应症 ， 适用于6岁以上儿童 ， 疗效和安全性都是比较确切的 。氟西汀和西酞普兰在国外也属于儿童青少年抑郁障碍治疗的一线用药 。其他药物如文拉法辛、米氮平、三环类药物等 ， 需要慎重使用 。
【抑郁症 不同年龄段的抑郁症，怎么治疗更有效？】需要注意的是 ， 抗抑郁药物和18岁以下儿童青少年的敌意及自杀行为相关的可能性大 ， 服药过程中需要严密观察患儿的自杀和冲动倾向 。
对于12岁以上青少年 ， 如果病情严重 ， 可能危害生命 ， 比如有自杀倾向或者木僵、拒绝进食等情况 ， 可采取无抽搐电休克治疗 。
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老年
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老年抑郁障碍的治疗除了遵从抑郁障碍的基本治疗原则 ， 还要考虑到老年人的生理特点 ， 注意监测治疗过程中的身体状况 。
药物治疗首选SSRI类药物 ， 比如舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等 。这类药物疗效肯定 ， 药物不良反应小 ， 老年人容易承受 ， 能够长期维持治疗 。其他药物中 ， 文拉法辛需要慎重使用（可导致血压升高）；度洛西汀、米氮平、阿戈美拉汀等因各自特点也可推荐使用 。
老年人起始剂量及治疗剂量都低于相对年轻的成年患者 ， 有时缓慢加到治疗量也是有必要的 。老年人相比较年轻人对药物的吸收、代谢、排泄等功能都显著降低 ， 容易导致血药浓度偏高 ， 出现严重药物不良反应 。
心理治疗能够改善老年抑郁障碍的无力感、无助感、负性认知等 。
无抽搐电休克治疗也适用于老年抑郁障碍 。比如有明显自杀倾向、拒绝进食以及药物治疗无效的 。
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