抑郁症 不同年龄段的抑郁症，怎么治疗更有效？( 二 )
文章图片
女性
文章图片
女性抑郁障碍的发病率大约是男性的2倍 。由于其女性自身特点 ， 从青春期、生育期、围绝经期都有发病的可能 。
（一）经前期心境不良障碍
根据目前的诊断标准 ， 经前期心境不良已属于“抑郁障碍” ， 它是指月经前一周及月经期出现明显的易激惹、烦躁等情况 ， 并且在月经开始后逐渐减轻 ， 月经结束后一周内基本消失 。据报道 ， 20%行经女性存在严重的情绪症状 ， 需要积极治疗 ， 3%-8%符合经前期抑郁障碍的诊断标准 。
轻度以非药物治疗为主 ， 比如改变生活方式 ， 相关疾病的教育 ， 以及心理治疗 。如果非药物治疗无效 ， 或者中重度抑郁障碍则需要采取药物治疗 ， 一般选用SSRI类药物等 。
（二）孕产期抑郁障碍
1、妊娠期抑郁障碍
妊娠期抑郁障碍多发生在怀孕头三个月及后三个月 。怀孕期间高达70%的孕妇可出现抑郁情绪 ， 10%-16%符合重症抑郁的诊断标准 。
处理相关问题时 ， 需考虑治疗与不治疗对于孕妇及胎儿的风险 ， 告知孕妇及家属风险和获益 。抗抑郁药物使用的安全性及风险 ， 始终没有定论 。
一般重症或者存在严重自杀倾向的孕妇才考虑药物治疗 。药物选择上一般选用SSRI类 。抗抑郁药物的不良影响主要涉及胎儿、新生儿的发育 ， 以及出生后婴儿的长期发育 。
2、产后抑郁障碍
产后抑郁障碍通常在分娩后四周内出现抑郁发作 ， 情况基本与抑郁障碍类似 。
治疗需要考虑的是哺乳对胎儿的影响 ， 患者代谢的改变等 。轻症一般心理治疗为主 。情况加重就得考虑药物治疗 ， 一般首选SSRI类药物 ， 其中氟西汀乳汁中会浓度偏高 ， 应避免使用 。
相关研究显示 ， 产后哺乳可减少产后抑郁发生的几率 。
（三）围绝经期抑郁障碍
治疗上基本遵循抑郁障碍的治疗原则 。此外应用雌激素等可以缓解抑郁情绪 ， 可与抗抑郁药物合并使用 。
文章图片
作者
文章图片
徐鹏
副主任医师
南京市佑安医院病区主任
2001年毕业于东南大学医学院 ， 从事精神科临床工作20余年 ， 多次获得院、局先进个人、优秀党员等表彰 ， 多次在院、市级专业技能比赛中获奖 ， 坚持每年在核心期刊发表论文数篇 ， 所在病区是市级青年文明号、巾帼示范文明号、优秀病区 ， 负责江北新区精神残疾智力残疾鉴定工作 ， 从事南京医科大学教学工作等 。
擅长领域： 焦虑障碍 ， 抑郁症 ， 双相情感障碍 ， 精神分裂症 ， 强迫症 ， 恐惧症 ， 进食障碍 ， 睡眠障碍 ， 物质依赖 ， 性心理障碍等常见的精神心理疾病的诊治 。
本文图源：央视纪录片《我们如何对抗抑郁》
经验总结扩展阅读
- 阿富汗与不同国家商业体系
- 离婚 “相亲三次女方都要求婆媳不同住”那个撺掇儿子离婚的婆婆后悔了
- 美国 当事实用不同的方式来讲述，说服力完全不同 | 把故事重塑的威力
- 冉莹颖 “二胎后，女儿得了抑郁症”
- 01婚姻与爱情不同 婆媳关系：婆婆对我态度不好，我该怎么办？
- 抑郁症患者 抑郁症：抑郁症患者好了后，是一种什么样的感受？
- 抑郁症 朋友患了抑郁症，可我无意中说的话让他更绝望了
- 离婚|离婚的代价究竟是什么？
- 抑郁症|“我是如何走出抑郁的？”如果你觉得自己失控了，试试这几个方法
- 豪车|穷人和富人思维有何不同？从买车一事上，就可窥一斑而知全豹