5、醛固酮受体拮抗剂：醛固酮在心肌细胞外基质重塑中起重要作用 。而心衰患者长期应用ACE抑制剂时，常出现“醛固酮逃脱”现象 ， 即血醛固酮水平不能保持稳定持续的降低 。因此有人认为 ， ACE抑制剂和醛固酮受体拮抗剂是一很好的联合 。1999年公布的RALES试验，入选1663例重度心衰(NYHAⅣ级)患者，病因包括缺血性和非缺血性心肌病，在常规治疗基础上加用螺旋内酯 ， 最大剂量25mg/d，平均应用24个月 。结果总死亡率降低29% ， 心源性死亡率降低31%，因心衰加重的非致死性住院率降低36%(P均<0.0002);由于治疗组的显著效益 ， 本试验亦提前结束 。目前建议：低剂量螺旋内酯可在三联疗法的基础上加用于NYHAⅣ级心功能的患者 。
6、心肌能量优化剂：曲美他嗪、辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖(FDP)、B族维生素、等药改善和优化心肌代谢，营养心肌 。此类药品中，非常具有代表性的就是龙丹通络胶囊，其提取物的主要成分就是1,6-二磷酸果糖(FDP) 。心力衰竭是一种缓慢侵蚀而又严重影响健康的疾?。颊叨即嬖谛募∠赴芰抗┯Σ蛔? ，北京安贞医院心血管科周玉杰主任认为心血管病人都涉及到一个心肌能量代谢的障碍问题，而龙丹通络胶囊的提取物FDP对急性心肌梗死和慢性的心肌能量代谢(及衰竭)都有一个很好促进恢复的作用 。临床发现：无论是在抢救过程中，还是在抢救过后，如果治疗方案中加入适量的龙丹通络胶囊快速给心肌细胞供应能量，就能充分改善心肌细胞的活动状态，使心肌细胞避免利尿 ， 强心等药物对心脏骑马加鞭式的损伤，从而加快康复的速度和质量 。临床医生还认为，即使是正常人平时也应该多吃一些有利于增强心肌细胞活力的物质 ， 将可以远离心力衰竭 。
7、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)：ARB可阻断所有AⅡ的不良作用，包括ACE途径和糜酶途径等生成的AⅡ 。然而，现有的资料尚不足以说明ARB的疗效超过或与ACE抑制剂相等 。ELITE试验，Losartan组的死亡率较卡托普利组降低46%(P=0.035)，但并非原先设定的终点，而且应用复合性终点校正以后 ， 二组就不再有显著差异;ELITEⅡ试验结果，二组死亡率相似，无统计学差异 。美国FDA尚未批准将ARB用于心衰 。目前的建议是：对ACE抑制剂耐受良好或未用过ACE抑制剂者不必应用ARB;对那些有咳嗽或血管神经性水肿而不能耐受ACE抑制剂者可以ARB取代;但对低血压、肾功能恶化和高钾血症的作用则ARB和ACE抑制剂相似 。
心力衰竭的中医治疗 方法
1.心阳气虚证
【主症】心悸 ， 气短，胸闷，.神疲乏力，头晕，舌淡苔薄白，脉沉细无力 。
【治法】补阳益气 。
【方药】保元汤加白术、茯苓、远志等 。
2.心肾阳虚证
【主症】心悸，面色晄白，肢冷，口唇青紫，或见腰膝酸软，舌质嫩，苔薄白，脉弱而数 。
【治法】温补心肾 。
【方药】参附汤合金匮肾气丸加减 。
3.阳虚水泛证
【主症】心悸气喘，胸闷不适，小便短少，下肢水肿，舌淡胖，苔白滑 ， 脉沉弦 。
【治法】温阳利水 。
【方药】真武汤合苓桂术甘汤加减 。
4.心气阴两虚证
【主症】心悸，气短，下肢水肿，心烦失眠 ， 舌质偏红或紫黯少津，脉细数或促 。
【治法】益气滋阴 。
【方药】炙甘草汤加减 。
5.阴阳两虚证
【主症】胸闷心悸 ， 难以平卧，下肢水肿，畏寒肢冷，心烦热，喜冷饮，舌质红，少苔，脉细数 。
【治法】温阳滋阴 。
【方药】济生肾气丸合生脉散加减 。
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