麦吉元酸片治什么病,慢性胃炎常见胃肠病的药物治疗有哪些?( 七 )


非运动症状的治疗
1、 精神障碍的治疗:帕金森病患者在疾病晚期可出现精神症状,如幻觉、欣快、错觉等 。而抗PD的药物也可引起精神症状 , 最常见的是盐酸苯海索和金刚烷胺 。因此,当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、DR激动剂、复方左旋多巴 。对经药物调整无效或因症状重无法减停抗PD药物者,可加用抗精神病药物,如氯氮平、喹硫平等 。出现认知障碍的PD患者可加用胆碱酯酶抑制剂,如石杉碱甲,多奈哌齐,卡巴拉汀 。
2、 自主神经功能障碍的治疗:便秘的患者可增加饮水量、多进食富含纤维的食物 。同时也可减少抗胆碱能药物的剂量或服用通便药物 。泌尿障碍的患者可减少晚餐后的摄水量,也可试用奥昔布宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药 。体位性低血压患者应增加盐和水的摄入量,可穿弹力袜,也可加用α-肾上腺素能激动剂米多君 。
3、 睡眠障碍:帕金森病患者可出现入睡困难、多梦、易醒、早醒等睡眠障碍 。若PD的睡眠障碍是由于夜间病情加重所致,可在晚上睡前加服左旋多巴控释剂 。若患者夜间存在不安腿综合征影响睡眠可在睡前加用DR激动剂 。若经调整抗PD药物后仍无法改善睡眠时可选用镇静安眠药 。
手术方法主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS) 。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP) 。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核,以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点 。神经核毁损术费用低,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用 。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选 。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症,经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗 。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好,而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善 。手术与药物治疗一样,仅能改善症状 , 而不能根治疾病,也不能阻止疾病的进展 。术后仍需服用药物,但可减少剂量 。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效 。早期帕金森病患者,药物治疗效果好的患者不适宜过早手术 。
帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病 。主要病变在黑质和纹状体 。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征 。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病 。
帕金森病症状主要有四肢僵硬、行走困难、容易摔跤、不能自理等 。患者会随着病症加剧逐渐出现焦虑、抑郁等负面情绪 。另外 , 帕金森病人长期服用美多芭后易出现开关现象、异动症等情况 , 甚至部分患者会出现幻听、幻觉等精神类症状 。晚期帕金森患者生活起居无法自理,皮脂腺分泌增多,常伴随顽固性便秘、排尿困难等 。建议患者第一时间就医治疗,以免延误最佳治疗时机 。
帕金森病的症状是患者出现震颤,僵直进展性加重,动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失) 。僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉 。面无表情,成为面具脸 , 口常张开,眨眼减少 , 可能造成与抑郁症相混淆,躯体姿势前屈 。病人发现开步很困难,步态拖曳,步距缩?。?两上肢齐腰呈固定屈曲位,行走时两上肢没有自然的摆动,步态可以出现并非有意的加速 。由于姿势反射的丧失,病人身体的重心可发生移位而出现前冲或后冲 。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症以及执行日常生活活动时日益加重的困难,大约50%的病例有痴呆症状,而且抑郁症也属常见 。

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