患糖尿病的年轻姐妹如果想要孩子，最好先到内科内分泌专业门诊或产科门诊去做孕前咨询，做必要的检查，了解自己糖尿病的严重程度，确定是否适于妊娠 。凡有明显的肾病变、盆腔血管钙化或严重的视网膜病变者，妊娠对母儿均有不良影响，故不宜妊娠 。糖尿病的病理变化，除了胰腺主要是全身血管病变，它随年龄增长可能有加重趋势，如果婚后要孩子，宜早做计划 。健康状况允许妊娠的姐妹，如果原来在饮食控制的基础上用的是口服降糖药，在妊娠前要改用胰岛素治疗，既可免除口服降糖药对胚胎及胎儿产生严重危害，也可避免高血糖增加胎儿畸形的发生 。
【孕期怎样用胰岛素】
文章插图
妊娠期间用什么胰岛素好？不同种属胰岛素的结构有一定差异，怀孕期间是否必须用高纯度胰岛素或人胰岛素呢？医用胰岛素大部分从猪、牛、羊胰岛中提取，其纯度都能达到规定标准 。就结构而言，其基本特征是由a及b两条肽链组成，a链为21个酸性肽，b链为30个碱性肽，两个肽链通过硫—硫键相连 。a链自身还有20个成员环的二硫键 。其分子量为5734 。由于分子量大，母体胰岛素不能通过胎盘，所以正确使用胰岛素对胎儿是安全的 。
人胰岛素主要来源于：
①从人胰腺中提取；
②化学合成；
③将猪胰岛素b链30丙氨酸换为苏氨酸，利用大肠杆菌遗传工程重组dna体外合成 。
以上三个来源以后者最好 。人胰岛素的药理作用大致与猪胰岛素相同，但注射后产生的免疫抗体较猪和牛的弱，也较少有免疫与过敏反应 。使用猪胰岛素又无免疫或过敏反应的人，也可不必更换 。
注射胰岛素的方法：最常用的是多次皮下注射 。目前在产科已有些医院选择了胰岛素笔 。它是一种可调式的胰岛素注射器，可以精确至一单位胰岛素，使用时操作简便，携带方便，目前的新品还改用了无痛针 。妊娠期使用需住院调节胰岛素用量，并学会使用方法，确定用量后带回家使用 。用胰岛素笔可免去用注射器注射的许多麻烦，对妊娠期糖尿病效果也好 。
从上世纪20年代发明胰岛素以后，均以多次皮下注射治疗胰岛素依赖型糖尿病，这种给药方式未能使糖尿病人血糖在24小时都达到正常水平，因此血管及神经系统并发症不能得到有效防治 。为了尽量模仿生理释放胰岛素，并使血糖完全如正常人一样波动，于20世纪80年代初，国外设置了连续输注器，又称为胰岛素泵 。胰岛素泵有两种，一种称为开环式泵，包括自动注射泵、电脑控制器装置及调节器(调节基础注入速率及脉冲速率)，它可将已知胰岛素需要量连续输入人体约占每日用量的40%～50%，并在餐前根据血糖水平增加输注剂量，以模仿餐后胰岛素分泌增加，促进血浆浓度升高 。泵中设有警报器，可以发出信号，提示胰岛素储备不足、电池耗尽、输注管道不畅等 。
此泵装置最初重量达到400克，现已小型化，可以别在腰间 。另一种称为闭环式泵，除输注系统外，能监测血糖浓度，有电脑控制自动调节胰岛素系统，并装有输注葡萄糖等液体系统，以矫正低血糖 。这种泵体积大，只适用于医院治疗酮症酸中毒、肾移植术后及处于分娩过程中的糖尿病病人 。
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