分 组例数时间oh6h24h48h正常对照组2049.2±13.253.2±12.8159.8±66.9400.6±201.4sle患者活动期1064.2±25.167.5±33.5175.8±76.9543.6±236.8缓解期1052.6±22.559.7±33.8165.7±15.4523.4±234.2 讨论
【系统性红斑狼疮患者外周单核细胞血CD40L表达增加及其临床意义】 sle患者免疫系统出现紊乱，包括高γ－球蛋白血症、免疫复合物形成和补体损害 。在体外试验中，sle患者b细胞增殖，产生大量抗体，对t细胞来源的细胞因子具有高反应性 。为了解sle中th细胞与b细胞间的作用，我们应用流式细胞计数仪，分析活动期sle、缓解期sle患者及正常人pbmc在抗cd3单抗刺激前后的cd40l表达 。结果表明，未经抗cd3单抗刺激时，活动期sle患者pbmc中cd40l的表达比正常对照组显著增高（p＜0.01)，这与以前在sle模型nzb/nzw：f1代小鼠中cd401水平显著高于正常小鼠的研究结果一致[3] 。进一步，不仅活动期，而且缓解期sle患者的pbmc对抗cd3单抗的刺激均产生高反应 。这提示sle患者中cd41l表达的调控机制有缺陷 。有研究表明，sle患者中t细胞的其它信号转导途径也存在缺陷[4] 。我们的结果还表明，sle患者pbmc的cd40l表达在经抗cd3单抗刺激6h后显著增多，活动期患者48h内持续高于正常，而缓解期患者与正常对照组相似，至48h已接近正常 。与cd40l不同，活动期sle患者的cd25（tac）表达与缓解期sle患者、正常对照组在48h内较相似 。然而cd40l表达的动力学与疾病病程间似无直接联系 。患者的基础cd40l更能反映病情 。在我们的病例中，处于晚期的患者的cd40l较早期患者高 。已有研究表明，抗cd40l单抗在sle模型nzb/nzw：f1代小鼠中具有疗效[5] 。cd40-cd40l途径可作为sle免疫治疗的一条线索 。
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