【兄妹三人同患隐性遗传性全身营养不良性大疱性表皮松解症】 例1 男,11岁,第1胎,足月顺产(其母共生2男1女),生长发育似6岁儿童,身高110cm,体重19kg,智力正常 。患儿出生后第7d发现两足外踝关节处出现核桃大小的水疱,疱破后糜烂结痂,愈合后遗留瘢痕 。如此反复发生,逐渐累及全身,尤以面、四肢远端为甚,呈进行性加重,并伴伸舌、吞咽、排便困难 。祖辈三代内无近亲婚配,家族中无类似皮肤病史 。皮肤科情况:全身皮肤见大小不等的萎缩性瘢痕、糜烂、溃疡,部分瘢痕上有粟丘疹,以额、鼻、耳廓、颈、腰部、髂前上嵴、股等摩擦部位较多,而肘、膝关节以下瘢痕萎缩尤为明显,似羊皮纸样 。指(趾)骨末节吸收变短;全部第1指节并指粘连,右手全部第1指指关节屈曲呈90度,相邻趾间完全粘连呈板状,指(趾)甲消失 。头发稀疏,左侧头顶部见小片状萎缩性瘢痕 。尼氏征阳性 。牙齿排列不齐,伸舌受限,口腔粘膜见小片糜烂和溃疡 。食道钡餐x线检查未见明显异常 。组织病理示:轻度角化过度,表皮下裂隙形成,疱内为浆液及少许炎症细胞,真皮浅层有少许以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润 。诊断:全身营养不良性大疱性表皮松解症 。
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例2 女,第2胎,2岁半时因不慎大面积烫伤死亡 。家属提供患儿临床表现与例1相似,但皮损较轻,局限于手足部 。
例3 男,第3胎,6岁,生长发育似3岁幼童,体重13kg,身高80cm,病史相同,症状、体征与例1相似,但皮损更广泛,畸形更甚,指(趾)骨几乎吸收挛缩 。
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