女阴假性湿疣（pseudocondylomaofvulvae，简称pcv）是altmeyer于1981年首先报道的，我国近年来陆续有报道 。随着尖锐湿疣日益增多，一些妇女由于外阴部皮疹而产生心理恐慌，担心是性病而到皮肤科或妇科就诊 。为进一步了解该病，我们于1998年3～8月对30例pcv进行了临床及实验观察，并对病因进行探讨 。
【女阴假性湿疣的临床观察】
文章插图
一、病例与方法
1.资料：30例pcv病例均来自我院皮肤性病科门诊，均诉发现外阴增生物 。年龄20～43岁，平均27.6岁，＜35岁28例 。已婚21例，未婚9例，均有性生活史 。病程1～3个月 。半年内曾患念珠菌性外阴阴道炎者8例，阴道滴虫病1例，非淋菌性宫颈炎2例 。
2.临床观察及实验室检查：仔细询问病史，进行临床检查，做5％醋酸白试验 。取阴道分泌物直接镜检查念珠菌、阴道毛滴虫，取宫颈管分泌物查沙眼衣原体、淋病双球菌 。
3.病理检查：2例取局部皮损，常规石蜡切片，he染色，进行病理观察 。
二、结果
1.临床表现：本病皮疹多为淡红色丘疹，表面光滑，柔软无角化，外观呈鱼籽状或丝状，主要分布于双小阴唇，也可见于前庭及尿道口等处 。累及双小阴唇内侧者29例，累及阴道前庭者1例 。皮疹呈鱼籽状者26例，丝状者4例 。均做5％醋酸白试验，28例阴性，2例阳性 。合并尖锐湿疣1例，外阴瘙痒16例（53.33％），白带增多21例（70％） 。
2.实验室检查：发现念珠菌假菌丝14例，沙眼衣原体8例（其中6例同时合并念珠菌感染，2例近半年有念珠菌感染史） 。14例念珠菌及沙眼衣原体均为阴性，其中2例患外阴炎，2例患慢性宫颈炎伴白带增多，4例近半年有念珠菌性外阴阴道炎病史，6例实验室检查全部阴性，也无阴道念珠菌或滴虫病病史 。
3.组织病理：粘膜上皮轻度增厚，棘层稍增厚，未见凹空细胞，粘膜下层毛细血管扩张充血，血管周围少量淋巴细胞浸润 。
三、讨论
pcv好发于性活跃期妇女，易与尖锐湿疣混淆，但通过病史、临床表现及病理检查不难鉴别 。一般认为pcv是一种良性乳头瘤，与男性阴茎珍珠样丘疹病同属异常化生，发病机理不清[1] 。有研究表明，从超微结构不能证实pcv与hpv有关[2] 。本研究中，30例pcv患者14例合并念珠菌性外阴阴道炎（46.67％），6例半年内有念珠菌性外阴阴道炎病史 。白带增多21例（70％），外阴瘙痒16例（53.33％） 。说明念珠菌性外阴阴道炎与pcv有明显的关系，可能是白带增多，外阴瘙痒，刺激外阴粘膜或搔抓致粘膜发生炎症改变 。因此，笔者认为念珠菌性外阴阴道炎是引起pcv的主要原因 。其它阴道炎、宫颈炎产生的白带增多、外阴瘙痒也可致pcv 。李佳琳等[3]报道的29例pcv都有白带增多，刘跃华等[2]报道的27例pcv16例有白带增多，也提示长期阴道分泌物刺激与pcv发病有关 。
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