【系统性红斑狼疮并胰岛素自身免疫综合征一例】 患者男 ， 58岁 。1995年1月始出现晨起及活动后饥饿感、头昏、出汗、乏力 ， 偶有多语 ， 行为异常 ， 进食后迅速缓解 。2月初面部、颈胸部出现片状红斑 ， 不痒 ， 有关节痛 ， 未重视 。3月20日晨起突发失语、流涎、出汗 ， 急查血糖1.66mmol/l ， 给予50％葡萄糖注射液静脉推注后症状缓解 。3月27日以低血糖症：胰岛b细胞瘤?收入院 。发病以来无口腔溃疡 ， 无脱发 。
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体检：面、颈、胸、上背部、肘关节伸侧有大小不一片状红斑 ， 少许鳞屑 ， 无毛细血管扩张 。实验室检查：血红蛋白95g/l ， 多次尿蛋白(＋)～() ， 定量738mg/24h ， 血沉89mm/1h ， ana(－) ， dsdna(－) ， sm(＋) ， 抗核糖核蛋白抗体(＋) ， 补体下降(c3763mg/l ， c4 253mg/l ， ch50＜ 40.1ku/l) 。x线胸片示双肺间质病变 ， 腹部彩色b超胰周淋巴结肿大 。面部皮肤活检示角化过度伴角化不全 ， 毛囊角栓 ， 棘层萎缩 ， 基底细胞液化变性 ， 真皮浅层水肿 ， 毛细血管扩张 ， 血管周围可见单一核细胞为主的浸润 。入院后多次空腹血糖均低于正常(分别为2.69mmol/l、2.36mmol/l、1.82mmol/l) ， 餐后2h血糖5.89mmol/l ， 葡萄糖耐量试验降低(空腹6.9mmol/l ， 30min9.6mmol/l ， 60min 10.5mmol/l ， 120min 11.1mmol/l ， 180min 8.2mmol/l) ， 抗胰岛素抗体6.1％ ， c肽5.38μg/l ， 胰腺与头部ct、mri、前列腺b型超声扫描、骨髓、胃镜、咽喉部检查均无肿瘤征象 。最后诊断：系统性红斑狼疮并胰岛素自身免疫综合征 。从1995年6月20日起予以泼尼松60mg/d治疗 ， 定期随诊 ， 红斑消失 ， 尿蛋白消失 。
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