【慢性肥厚型鼻炎的临床表现及治疗有哪些】 慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为特点的鼻腔慢性炎症 。其鼻粘膜长期充血水肿 ， 继而发生纤维组织增生 ， 粘膜肥厚 ， 有时骨膜增殖 ， 鼻甲骨呈实质性增生 。一般下甲最重 ， 下鼻甲前、后端和下缘 ， 以及中鼻甲前端 ， 可呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变 。
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慢性肥厚型鼻炎的临床表现为：鼻塞较重 ， 多为持续性 ， 有闭塞性鼻音 ， 嗅觉减退 。鼻涕不多 ， 呈粘液性和粘脓性 ， 若肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口 ， 可出现耳鸣 ， 听力下降 。由于张口呼吸以及分泌物长期刺激 ， 易发生慢性咽喉炎、头痛头昏、失眠多梦 ， 精神萎靡 。检查见粘膜及鼻甲骨肥大 ， 鼻粘膜表面不平 ， 呈结节状或桑椹状 ， 色苍白 ， 淡红或紫红 。触诊有硬实感 ， 按压不出现凹陷 。或虽凹陷但不易立即恢复 。使用麻黄素 ， 粘膜不收缩或收缩很小 。
对慢性肥厚性鼻炎的治疗 ， 除病因治疗外 ， 应用以下方法 ， 使鼻甲缩小 ， 解除鼻塞等症状 。(1)下鼻甲粘膜下硬化剂注射 。适用于早期肥厚性鼻炎 ， 常用的药物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑纳、或50%葡萄糖液、或5%鱼肝油酸钠等 。表面麻醉后 ， 将注射针自下鼻甲前端向后刺入粘膜下 ， 至接近下鼻甲后端处 ， 然后将针头缓缓退出 ， 边退针边注射硬化剂 ， 注射量为1ml左右 。根据下鼻甲收缩情况2～10天后可重复注射 ， 一般3次为一疗程 。注射硬化剂应注意：①注射针头粗细适宜 ， 过粗者易引起出血 ， 过细者油剂药物不易注入 。注射时如回抽有血 ， 应改换注射部位 。②一次注射量不易过多 ， 以使粘膜发白为度 ， 以免引起粘膜坏死 。③注射时如出现全身反应 ， 应立即停止注射 ， 并使病人平卧 ， 头稍低 。④为预防视网膜动脉痉挛所致的失明或视力障碍 ， 应准备快速血管扩张剂如亚硝酸异戊脂 。(2)下鼻甲粘膜下电凝术：利用高频电流凝固肥厚组织 ， 使之产生疤痕收缩 。表面麻醉后 ， 用细针在下鼻甲前端先后数次刺入粘膜内 ， 自前向后直达下鼻甲后端 ， 不触及骨部 ， 然后边退针边凝固 。(3)冷冻疗法：将高压氧冷冻器头端 ， (-50℃～-60℃)置于下鼻甲肥厚部2分钟左右；如用液氮冷冻器 ， 因温度可降得更低 ， 时间应相应缩短 。冷冻时注意并发症如疼痛 ， 肿胀、粘连等 。(4)单纯下鼻甲粘膜切除：病人取坐位或半卧位 ， 用1%地卡因做鼻腔表面麻醉 ， 并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰肾上腺素的1%利多卡因1～2ml ， 用鼻甲剪刀按预订范围切除下鼻甲病变粘膜 。取出切除的增生组织 ， 用肾上腺素棉片止血 ， 再以凡士林纱条填塞鼻腔 。(5)肥厚性粘膜连同骨质一并切除：其方法与单纯粘膜病变切除大致相同 ， 所不同的是将鼻甲骨质切除一部分 。切除范围原则上不超过下鼻甲的1/3 ， 如切除过多 ， 有发生继发性萎缩性鼻炎之可能 。在行下鼻甲部分切除术时应注意其禁忌症：①上呼吸道急性炎症时；②素有出血性疾病或出血性素质；③月经期；④有高血压、心脏病、肝硬化、慢性肾炎等全身严重疾病者 。
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