我们自1997年4月使用倍频nd：yag激光治疗了126例血管性疾病患者，随访100例，失访26例，可总结病例100例，收到明显临床疗效 。
文章插图
一、病例与方法
(一)临床资料：100例中，男41例，女59例，年龄最大58岁，最小4个月，平均年龄25.59岁 。病程最长48年，最短2个月，平均14.49年 。除特殊情况外(面积较大者)患者均在门诊治疗 。病种：鲜红斑痣50例，草莓状血管瘤25例，毛细血管扩张16例，海棉状血管瘤4例，蜘蛛痣5例 。
(二)激光波长的选择和冷却仪的使用：verspulse激光由美国科以人公司生产，其发射源为钇钕石榴石晶体和翠绿宝石 。有4种波长(nm)：q开关nd：yag 1064，q开关755，q开关fd nd：yag 532，可变脉宽fd nd：yag 532 。我们选用的是可变脉宽fd nd：yag 532(vpw 532) 。冷却仪的使用在治疗中是必不可少的，目的是减少激光热能对局部组织的损伤，温度控制在4.5℃～5.5℃ 。
(三)术前准备： 5％ emla局麻软膏(每克软膏含利多卡因25mg、普鲁卡因25mg)外涂皮损处，并加盖塑料透明胶贴，约1h左右行治疗 。术中患者和医生均需带护目镜 。
(四)疗程和间隔：通常2次治疗间隔为2个月，时间过短皮肤敏感性高，反应大 。大部分患者经2～3次治疗后可收到明显疗效 。
(五)术后反应和护理：术后常见发红和轻度肿胀，一般数日内消退 。为减少术后反应，我们治疗结束时给予患者冰袋外敷 。
(六)疗效判定标准 痊愈为皮损完全消退，基本呈正常肤色；显效为皮损减轻或消退大于60％；有效为皮损减轻或消退30％～60％；无效为皮损无变化 。痊愈加显效判为有效 。
二、治疗结果
100例患者中，痊愈26例，显效53例，有效17例，无效4例：详见表1 。治疗次数最多3次，最少1次，部分患者仍在治疗中 。
表1 倍频nd：yag 532治疗血管性疾病100例结果
病种治疗 次数例数痊愈显效有效无效鲜红斑痣1203593毛细血
管扩张221314403917101134900211000321100草莓状
血管瘤1188721252210321100海绵状
血管瘤121100 220200蜘蛛痣130300 221100合计--2653174
三、小结
【倍频NdYAG治疗皮肤血管瘤等100例分析】 我们所治疗的100例患者中，经过1～3次治疗后，临床有效率达79％ 。治疗中为减少激光对表皮的热损伤，要使用冷却仪，控制温度在4.5℃～5.5℃之间 。治疗参数的选择很重要，直接关系到术后反应和疗效，要根据不同疾病，以及患者的年龄、性别、皮损部位、个体差异进行调整 。一般术后无需特殊护理，当有肿胀或水疱时可行冷敷并外用抗生素霜剂或软膏 。对于较大面积海棉状血管瘤以暂不用激光治疗为宜 。
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