克林霉素磷酸酯凝胶多中心治疗寻常痤疮( 二 )


3.治疗后细胞清除率情况:验证组与对照组的患者皮疹部位分离出细菌:厌氧菌71株(验证 组33株,对照组38株)及需氧菌80株(验证组44株,对照组36株),经治疗后两组细菌的清除 率各为厌氧菌验证组为78.8%(26/33),对照组为55.3%(21/38),两组具显著性差异(p<0.05);需氧菌验证组为68.2%(30/44),对照组为52.8%(19/36),两组无 显著性差异(p>0.05) 。提示验证组在厌氧菌的清除率方面较对照组明显 为优 。皮疹分离菌mic测定:颗粒丙酸杆菌的mic为0.5~8mg/l,痤疮丙酸杆菌的mic为0.5 ~16mg/l 。
4.不良反应:接受克林霉素磷酸酯凝胶治疗的验证组和开放组患者共134例,出现不良反应者(包括临床和 实验室检查)共5例,占3.7%;有25例治疗前后测血、尿常规和肝、肾功能,均未见异常 。接受过氧化苯甲酰乳膏的对照组共55例中,出现不良反应12例,占21.8%,主要表现为瘙痒 、红斑、疼痛、干燥感及脱屑,均不影响进一步治疗 。
5.连续治疗4周的20例寻常痤疮皮脂溢出率(ser)测定结果:皮脂溢出率在治疗前为1.55×1 0-2±0.42×10-2g·平方米-1.min-1,治疗2周后为1.22× 10-2±0.41×10-2g·平方米-1.min-1,治疗4周后为0.9 3×10-2±0.22×10-2g·平方米-1.min-1,疗后与疗前比 较均显著降低(p<0.05和<0.01),随着治疗时间的延长,皮脂溢出减少 的幅度加大 。
三、讨论
【克林霉素磷酸酯凝胶多中心治疗寻常痤疮】 我们用克林霉素磷酸酯凝胶外用,经2周治疗观察,该药规则地外用后无论在杀灭病菌及消 除症状方面均有较好疗效(超过80%),远较对照剂过氧化苯甲酰乳膏为优 。尤其在症状方面 对脓疱型为主的痤疮临床有效率>83%,对丘疹型皮疹的有效率>80%,粉刺的有效率也>83% 。克林霉素磷酸酯凝胶外用2周后局部皮肤的菌阳性率也消除74.9%以上,而对照组的除菌率 明显较低(54.1%),相应的临床症状改善的疗效也较低 。除脓疱、丘疹等皮疹在应用克林霉 素磷酸酯凝胶后明显消退外,患者的面部油脂分泌量也明显降低 。
有关克林霉素磷酸酯凝胶外用于寻常痤疮患者的疗程,按国内外文献报道,应用抗生素外用 治疗多达4~8周以上,本文仅以2周外用已使约90%患者获得治愈或显效,因此本药对寻常痤 疮的疗程以2周为宜 。上述结果提示,克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常痤疮有效且安全,值得 临床推广应用 。
复发率:除有22例连续用药4周以考察疗程外,其余的验证组55例、对照组55例和开放组79 例均在2周疗程结束停药2周后复查 。结果:验证组脓疱、丘疹增多有3例,复发率为5.45% ;对照组有19例,复发率为34.55%;开放组有2例,复发率为2.53%;验证组+开放组合并 复发率为3.73% 。

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