一、临床资料
1.病例选择：所有病例均为我科门诊患者 ， 具有较典型的皮疹 。要求皮疹数目在两块以上( 作自身对照) ， 无严重内脏疾患 ， 皮疹处无细菌和真菌感染 。用药前一周内未全身应用过糖 皮质激素及抗组胺药、未用过其它外用皮质类固醇药 。孕妇 ， 哺乳期不入选 。剔除标准：未 按医嘱用药、未按时复诊、对药物过敏而中断治疗及资料不全者 。
文章插图
2.一般资料：完整、合格资料59例 ， 包括：湿疹47例 ， 异位性皮炎3例 ， 神经性皮炎9例 。性 别：男23例 ， 女36例；年龄：15～70岁 ， 平均41.1岁；病程：1周至10年 ， 平均3.7年；皮 疹面积为0.5～10cm 。皮疹分布部位：头面部9例 ， 颈部7例 ， 手部12例 ， 上肢11例 ， 下肢17 例 ， 臀部2例 ， 肛周1例 。对于面部、颈、躯干或四肢的对称性皮疹作为自身对照观察区 。湿 疹选择亚急性和慢性期 ， 亚急性湿疹在临床上选无渗出的淡红斑、丘疱疹 。慢性湿疹、异位 性皮炎和神经性皮炎的皮疹选局限性棕红色或褐色斑块 ， 边缘可有丘疹和丘疱疹 。部分皮疹 可为皮肤增厚 ， 或浸润表面粗糙 ， 呈苔藓样改变 。
二、药物和方法
治疗组应用美国先灵葆雅公司生产的0.1%糠酸莫米松霜 ， 每日外用1次并轻揉一分钟 。自身 对照组应用去炎松尿素霜每日2次 ， 轻揉一分钟 。疗程4周 ， 每周复诊一次 。记录临床疗效 ， 自觉症状改善及用药后的不良反应 。
评分标准：以红斑、丘疹、水疱、鳞屑、结痂和瘙痒的程度来进行评分 。0：无痒感 ， 无皮 疹 。1： 痒轻 ， 皮疹为小丘疹 ， 面积＜3cm2 。2：有痒感但可耐受 ， 皮疹为较大丘疹或红斑 ， 面积4 ～6cm2 。3：痒感严重 ， 难以忍受 ， 皮疹为苔藓化或表面肥厚 ， 面积7～10cm2 。
疗效判断：痊愈为皮疹全部消退 ， 痒感消失 。显效为评分减退＞60% 。好转为评分减退30%～5 9% 。无效为评分减退＜30% 。
三、结果
见附表 。
附表 0.1%糠酸莫米松霜治疗湿疹、皮炎的自身对照疗效比较［例 (%)］
组 别例数痊愈显效好转无效总有效率治疗组5916(27.11)23(38.98)16(27.11)4(6.78)55( 93.22)自身对照组5911(18.64)25(42.37)18(30.50)5(8.4 7)54(91.52) 治疗组痊愈率27.11%；有效率66.09%；自身对照组痊愈率18.6 4% ， 有效率61.01% 。经统计学处理 ， 两组痊愈率(χ2=1.201 ， p＞0.05)及有 效率(χ2=0.33 ， p＞0.05)均无显著性差异 。
不良反应4例(6.78%)患者出现局部不良反应(其中烧灼感3例 ， 瘙痒不适1例) 。
四、讨论
【糠酸莫米松霜治疗湿疹和皮炎】 0.1%糠酸莫米松霜(商品名艾洛松霜 ， eloson) 。该药是一种合成的不含氟含氯的中效皮质 类固醇制剂 ， 具有抗炎、止痒和消除红肿等作用 。因在糠酸莫米松的分子结构中引入了糠酸 酯 ， 这就使其药理作用可与强效类皮质激素相似 ， 且不良反应较低 。可用于治疗儿童和成人 面部的过敏性疾病 。我们在6个月中筛选出合格的59例(同时作自身对照) 。治疗组用糠酸莫 米松霜每日1次；自身对照组用去炎松尿素霜每日2次 ， 4周后对其疗效进行评价 。经统计学 处理后 ， 可看出在痊愈率和有效率上两组均无显著性差异 。
