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中西医结合治疗硬皮病临床及免疫学研究( 二 )

生活百科硬皮病


(二)疗效结果：从治疗结果看 ， 中西医结合组疗效优于丹参组及pge１组 。中西医结合组改善雷诺现象有效率为81.8% ， 丹参组为33.3% ， pge１组为71.4% 。
(三)实验检测结果：3组治疗前cd3+、cd8+均明显低于健康组(p＜0.05) ， cd4+/cd8+均高于健康组(p＜0.05) 。治疗后中西医结合组能提高cd3+、cd4+、cd8+和降低cd4+/cd8+比值 ， 与丹参组及pge１组均有显著性差异(p＜0.05) 。详见表2 。
治疗前后3组血清iga、igm及c3、c4无明显变化 。治疗前3组igg均增高 ， 治疗后结合组、丹参组和pge１组igg下降率分别为80.0%(12/15例) ， 36.36%(4/11例) ， 83.33%(10/12例) 。
(四)副作用：结合组2例和pge１组3例有一过性轻度肢体疼痛 。丹参组1例有暂时轻微头晕、恶心 。
三、讨论
硬皮病是一种较常见的全身性结缔组织病 ， 目前尚无满意疗法 。本组资料显示 ， 结合组总有效率优于中药组和pge１组 。文献报道［２ ， ３］ ， 硬皮病存在严重血管异常 ， 开始为血管内皮细胞损伤 ， 继之内膜增厚 ， 管腔狭窄 ， 以至闭塞 。激活的内皮细胞和血小板释放促成纤维细胞增生因子(pdgf、tgf-β) ， 使成纤维细胞分泌大量胶原 ， 导致皮下组织纤维化 。pge１具有扩张外周血管 ， 降低外周阻力及抑制血小板聚集等作用 。丹参能扩张微动脉、降低血粘度、加速红细胞流速 ， 改善微循环［４］ 。脉管炎片有活血化瘀 ， 改善微循环 ， 抗炎和软化结缔组织等作用 。上述三种药物联合能促进血管内皮细胞恢复 ， 减少pdgf、tgf-β的产生 。
免疫功能紊乱是引起硬皮病的另一重要原因 。本文3组硬皮病患者用药前血清igg均增高 ， 外周血cd3+、cd4+均低于正常 ， cd8+明显减少 ， cd4+/cd8+比值增加 ， 说明硬皮病患者存在严重的免疫失衡状态 。丹参能调节免疫、抑制变态反应［５］ ， pge能调节一些淋巴细胞的反应性［６］ 。用药后结合组、中药组cd3+、cd4+、cd8+均回升 ， cd4+/cd8+比值均下降 ， 其中以结合组最为显著(p?.05) 。pge１组igg降低 ， 而其它免疫指标无明显改变 。本研究结果提示：pge１、丹参和脉管炎片联合应用 ， 具有协同作用 。

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