【硬皮病与肺癌并发三例】 例1女 ， 48岁 ， 1970年6月双手皮肤变硬伴雷诺现象 ， 12月起皮肤硬化蔓延至双上肢及面部 ， 并有色素沉着和关节痛 。1972年2月皮肤活检诊断为硬皮病 ， 服泼尼松和中药 。1973年出现吞咽困难 ， 食道钡透印象“食道张力降低”；1975年双手中、食指指尖破溃、坏死并短缩；1980年9月开始咳嗽、气短；1981年4月20日因胸闷、呼吸困难、左侧胸痛入院 。体检：体温38℃ ， 表情淡漠 ， 口唇轻度紫绀 ， 左下肺叩诊浊音 ， 呼吸音消失 ， 右下肺干湿?音 。皮肤科所见：面部皮肤光滑变硬 ， 鼻尖 ， 张口受限 ， 面、双手、前臂、双足皮肤紧硬不能捏起 。辅助检查：双手x线片示多个末节指骨骨质吸收 ， x线胸片示右肺中下野纹理呈网状 ， 左侧液气胸 。多次抽出血性胸水 ， 胸水查到肺腺癌细胞 。予化疗 ， 抽胸水等治疗 ， 1981年12月死亡 。
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例2女 ， 35岁 ， 1962年遇冷后手指疼痛 ， 发白、发紫 。1978年起双手皮肤肿胀、变硬 ， 面部皮肤紧张发亮 ， 鼻翼变小 ， 张口困难 。1980年皮肤活检诊断硬皮病 ， 一直服中药治疗 。1982年妊娠 ， 停药1年 ， 1983年再就诊时双手指尖溃破、结痂 ， 面部毛细血管扩张 ， 进食发噎 。一直未用激素 。1991年2月咳嗽 ， 并有过咳血 。12月起发热、咳嗽伴胸闷气促 ， 查血白细胞19.2×10９／ｌ ， 中性0.92 ， 抗炎治疗1周后体温正常 ， 但一直咳嗽 。1992年2月7日因再次发热8天入院 。x线胸片见两下肺斑片结节浸润病变 ， 并有大片密度增高影 。痰涂片找到癌细胞(肺泡癌) ， 予泼尼松、环磷酰胺等治疗 ， 1994年1月死亡 。例3女 ， 52岁 ， 1963年起双手雷诺现象 ， 1974年开始双手皮肤变硬、面部发紧 ， 常伴指关节肿痛 。1977年皮肤病理确诊为硬皮病 ， 曾服过3个月的泼尼松和半年的中药 。1981年后双手指尖皮肤破溃 ， 指关节变形 ， 面、颈、双上下肢皮肤均变硬、发亮 ， 四肢关节活动受限 。1983年后咳嗽、活动后气短 ， 1990年始卧床 ， 1992年8月起经常少量咳血 。1993年2月13日因大量咳血、呼吸困难住院治疗 。x线胸片示两肺中下纹理粗乱 ， 散在斑片小结节状模糊影 ， 右肺门旁块影4cm×5cm 。痰检找到癌细胞(小细胞癌) ， 于入院第4天夜间大咯血窒息死亡 。
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