【系统性硬皮病广泛性肌肉钙化X线诊断一例】 患者男，42岁 。13年前无明显诱因右前臂皮肤变硬，后逐渐波及全身 。7年前全身肌肉、皮肤出现萎缩，同时伴吞咽困难 。体检：全身皮肤呈弥漫性灰褐色变硬、变薄，尤以双前臂至指端，双小腿至趾端明显 。肌肉萎缩变硬，弹性极差 。双肘、腕关节及指间关节均呈半屈状，四肢大关节活动功能受限 。手足呈雷诺征改变 。双侧髂前上棘、臀部、双膝关节附近均可触及3cm×5cm～5cm×8cm大小不等质硬之结节 。实验室检查：血清钙2.5mmol/l 。x线胸片：两肺呈间质性改变，左心室增大 。食管钡餐造影：管壁僵硬，蠕动消失 。四肢x线片：双髋、双膝、双踝、双肘和大腿、小腿、前臂软组织见按肌肉、肌腱分布的对称性多数条片状、斑块状钙化 。双手指端削尖 。骨及关节无增生或破坏 。x线诊断：系统性硬皮病 。
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讨论系统性硬皮病软组织可发生大小不等的钙盐沉着斑点，但能引起四肢肌肉、肌腱广泛钙化的实属罕见 。有作者［１］认为钙化可能与甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)所致的血钙增高有关，但多数学者则持异议 。另有学者经组织学观察为胶原纤维组织退化发生闭塞性动脉炎，引起血液循环障碍，组织变性、坏死后钙盐沉着所致［２］ 。本病例未发现甲旁亢的临床及x线表现，血钙正常，故考虑钙化与甲旁亢无直接关系，符合后者观点 。
系统性硬皮病所致软组织钙化以四肢为多，早期为密度较淡大小不等的斑点状钙化影，逐渐融合成片状 。晚期呈对称性按肌肉、肌腱分布的条片状钙化影 。如早期ct检查能提高软组织钙化的诊断率 。系统性硬皮病广泛性肌肉、肌腱钙化的x线诊断依据是：①x线检查有广泛的对称性肌肉、肌腱钙化 。②有可靠的硬皮病临床表现，且伴有胃肠道，心、肺、肢端骨受累 。③能除外某些代谢性疾病及其它原因所致的软组织钙化 。其鉴别诊断主要应与进行性骨化性肌炎和骨化性肌炎鉴别 。
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