系统性红斑狼疮(sle)是常见的多系统损害自身免疫性结缔组织病 ， 其病因 和发病机理尚未完全阐明 ， 可能与免疫系统调节功能紊乱有关 。我们采用流式细胞技术和酶 联检测技术 ， 分析sle患者细胞免疫和体液免疫功能 ， 并探讨临床免疫指标在发病机理中的意义 。
文章插图
一、临床资料
研究对象：按美国风湿病学会1982年制定的sle诊断标准确诊的sle患者40例 ， 平均年龄38岁 ， 均为女性 。正常对照组40例 ， 取自健康献血员 ， 均为女性 ， 平均年龄32岁 。
二、实验方法
(一)细胞免疫指标测定：于反应管中加入fitc标记的抗cd2、cd3、cd4、cd8、cd16、cd19、 cd45ra和cd29抗体 ， 再加入 全血100μl ， 于漩涡振荡器上混匀 ， 室温下孵育20分钟 ， 在immu no-proper仪上进行红细胞处理 ， 标本在8小时内上流式细胞仪检测完毕 。每一标本设阴性 对照 。
(二)体液免疫指标测定：取血后6小时内留取血清分装冻存于-20℃备用 ， 血清避免反复冻融。冻干马抗人igg、iga、igm、c3、c4血清复溶后用40g/l peg6000稀释液按标定效价稀释 ， 放置30分钟后用0.45μm滤膜抽滤 ， 滤过液备用 ， 生理盐水(用0.45μm滤膜抽滤)、未冻干 的定值标准血清和患者血清用酶联检测仪经免疫比浊法测c3、c4 ， 散射速率比 浊法测 igg、iga、igm［1］ 。
(三)统计学方法：实验数据以±s表示 ， 采用t检验进行统计分析 。
【系统性红斑狼疮患者临床免疫指标分析】 三、结果
(一)sle患者与对照组相比 ， sle患者cd2+、cd8+、cd19+、cd29+、cd16+(nk)、c d44+细胞及血清中igg、iga均显 著增加(p＜0.01) ， cd3+、cd4+、c d45ra+和t细胞表面tcr含量及血清c3、c4均明显降低(p＜0.01) ， cd4 +/cd8+倒置(p＜0.01) 。sle患者血清igg、iga、igm显著增高( p＜0.01) ， 而c3、c4下降(p＜0.01) 。见表1和表2 。
表1 sle患者免疫细胞表面标志分析(单位：%)
表面标志例数cd2 +cd3+cd4+cd8+cd4+/cd8+正常人4077.46±6.2765.86±4.6037.53±4.9128.01 ±3.131.25±0.41sle4087.31±5.4259.22±5.5726.22±3.7536.88± 4.230.72±0.25t值-7.5175.81311.5788.4476.979p值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01表面标志例数cd16+ (nk)tcrcd19+cd44+cd45ra+cd29+正常人405.31±1.3270.14±5.2312.20±2.5134 .93±3.0445.43±5.2131.31±3.64sle408.25±1.4527.52±3.3419.71±2.2458.55±4 .5224.32±4.2645.42±4.71t值-9.48343.43714.11927.42419.83813.397p值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0. 01 表2 sle患者体液免疫指标分析
指标例数igg(g/l)igm(mg/l)iga(mg/l)c3(mg/l)c4(mg/l)正常人4013.27±3.281180±4301450±2701470±2306 50±210sle4024.93±4.092220±5602780±410930±310290 ±90t值-14.0669.31617.13412.7709.965p值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01 (二)ana(+)组(18例)与ana(-)组(22例)比较表明 ， ana(+)组体液免疫状态较为亢进(p＜0.05) ， 细胞免疫状态无显著性差异(p＞0.05) 。
(三)3例活动期sle患者经临床治疗后 ， 症状、体征好转 ， 其临床免疫指标如cd4+、cd8+ 、igg也趋向正常(p＞0.05) 。
四、讨论
本研究结果表明 ， sle患者 外周血淋巴细胞cd2的水平较正常人明显升高(p＜0.01) ， 与张泽松［2］等报道的自身免疫病患者t细胞cd2 mrna水平明显增高一致 。cd3 是成熟t淋巴细胞标志 ， 它与t细胞抗原受体tcr特异性结合形成tcr/cd3复合物 ， 在识别特异 性抗原和信号传递中起关键作用 。本文结果显示 ， cd3和tcr在sle患者中明显低于正常(p＜0.01) 。可能是由于患者体内t细胞功能失衡 ， 正常成熟的t细胞消耗过多而 未能及时补偿所致 。
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