小剂量泼尼松治疗颜面播散性粟粒性狼疮

一、临床资料
21例患者均经临床及组织病理确诊为lmdf 。其中男12例,女9例;年龄15~53岁,平均32岁;病程分别为2~3个月14

小剂量泼尼松治疗颜面播散性粟粒性狼疮

文章插图
附表 21例颜面播散性粟粒性狼疮患者经泼尼松治疗后各时期疗效
时间痊愈显效有效无效复发面部瘢痕3个月12(57.1)4(19.1)2(9.5)3(14.3)006个月14(66.7)2(9.5)3(14.3)2(9.5)1(4.8)09个月14(66.7)3(14.3)2(9.5)2(9.5)1(4.8)2(9.5)12个月17(81.0)2(9.5)2(9.5)02(9.5)3(14.3) 括号内为百分比例,4~5个月3例,12个月以上4例,平均5个月 。有高血压、溃疡病患者不采用本法 。
【小剂量泼尼松治疗颜面播散性粟粒性狼疮】 二、治疗方法
所有患者均给予泼尼松口服治疗,并停用其它内服及外用药物 。服药方法为泼尼松20mg/d共2周;10mg/d共2周;5mg/d共12周,最后停药,随访 。
三、疗效判断标准及结果
所有患者均分别于开始治疗后第3、6、9、12个月时进行疗效、复发及皮疹愈后留瘢痕情况判断 。疗效标准:痊愈为皮损全部消退;显效为皮损消退>60%;有效为皮损消退30%~59%;无效为皮损消退?%;复发为治愈后又出现新的皮疹;面部瘢痕为皮疹愈后留有色素性萎缩性瘢痕 。
结果:21例患者经治疗后,各时期疗效、复发情况及面部留瘢痕结果见附表 。各不同病程在不同时期疗效:病程在2~3个月的14例,治疗至第3个月时,痊愈12例,显效2例;至第6个月时,14例均痊愈 。病程在4~5个月的3例,至第3、6、9个月时,均为显效2例,有效1例;至第12个月时,痊愈2例,有效1例 。病程在12个月以上的4例;至第3个月时,有效1例,无效3例;第6个月时,有效2例,无效2例;第9个月时,显效1例,有效1例,无效2例;第12个时,痊愈1例,显效2例,有效1例 。面部留有明显瘢痕的3例,病程均在12个月以上 。
四、小结
lmdf病因不明,可能是机体对某种感染因素的一种免疫反应 。采用小剂量泼尼松治疗该病,可抑制这一反应 。我们的体会:①治疗的起始剂量每日20mg,能有效且较快地控制病情,泼尼松逐渐减量及最后以每日5mg维持12周,对进一步巩固疗效,防止复发起重要作用 。②该疗法疗效与病程有关,病程短疗效较高,病程长疗效较差,如本组病例中,病程在2~3个月的14例,至第6个月时均获痊愈,而同期病程在4~5个月及12个月以上的7例,无1例痊愈 。该疗法除个别患者体重稍增加外,未见其它不良反应,可作为治疗早期lmdf的有效方法之一 。对病程较长者,加大用药剂量或与其它药物联用,能否提高疗效,尚待进一步验证 。

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