一、临床资料
21例患者均经临床及组织病理确诊为lmdf 。其中男12例，女9例；年龄15～53岁，平均32岁；病程分别为2～3个月14
文章插图
附表 21例颜面播散性粟粒性狼疮患者经泼尼松治疗后各时期疗效
时间痊愈显效有效无效复发面部瘢痕3个月12(57.1)4(19.1)2(9.5)3(14.3)006个月14(66.7)2(9.5)3(14.3)2(9.5)1(4.8)09个月14(66.7)3(14.3)2(9.5)2(9.5)1(4.8)2(9.5)12个月17(81.0)2(9.5)2(9.5)02(9.5)3(14.3) 括号内为百分比例，4～5个月3例，12个月以上4例，平均5个月 。有高血压、溃疡病患者不采用本法 。
【小剂量泼尼松治疗颜面播散性粟粒性狼疮】 二、治疗方法
所有患者均给予泼尼松口服治疗，并停用其它内服及外用药物 。服药方法为泼尼松20mg/d共2周；10mg/d共2周；5mg/d共12周，最后停药，随访 。
三、疗效判断标准及结果
所有患者均分别于开始治疗后第3、6、9、12个月时进行疗效、复发及皮疹愈后留瘢痕情况判断 。疗效标准：痊愈为皮损全部消退；显效为皮损消退＞60%；有效为皮损消退30%～59%；无效为皮损消退?%；复发为治愈后又出现新的皮疹；面部瘢痕为皮疹愈后留有色素性萎缩性瘢痕 。
结果：21例患者经治疗后，各时期疗效、复发情况及面部留瘢痕结果见附表 。各不同病程在不同时期疗效：病程在2～3个月的14例，治疗至第3个月时，痊愈12例，显效2例；至第6个月时，14例均痊愈 。病程在4～5个月的3例，至第3、6、9个月时，均为显效2例，有效1例；至第12个月时，痊愈2例，有效1例 。病程在12个月以上的4例；至第3个月时，有效1例，无效3例；第6个月时，有效2例，无效2例；第9个月时，显效1例，有效1例，无效2例；第12个时，痊愈1例，显效2例，有效1例 。面部留有明显瘢痕的3例，病程均在12个月以上 。
四、小结
lmdf病因不明，可能是机体对某种感染因素的一种免疫反应 。采用小剂量泼尼松治疗该病，可抑制这一反应 。我们的体会：①治疗的起始剂量每日20mg，能有效且较快地控制病情，泼尼松逐渐减量及最后以每日5mg维持12周，对进一步巩固疗效，防止复发起重要作用 。②该疗法疗效与病程有关，病程短疗效较高，病程长疗效较差，如本组病例中，病程在2～3个月的14例，至第6个月时均获痊愈，而同期病程在4～5个月及12个月以上的7例，无1例痊愈 。该疗法除个别患者体重稍增加外，未见其它不良反应，可作为治疗早期lmdf的有效方法之一 。对病程较长者，加大用药剂量或与其它药物联用，能否提高疗效，尚待进一步验证 。
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