患者女 ， 55岁 ， 曾因面部、四肢红斑及肌肉酸痛5年于1992年1月以皮肌炎住入我院 。
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【皮肌炎伴抗磷脂抗体综合征一例】 既往身体健康 ， 无其它疾病史 。孕3产3 ， 无流产史 。入院体检：体温36℃ ， 脉搏88次 ， 呼吸22次 ， 血压14/9kpa(1kpa=7.5mmhg) ， 心肺腹未见异常 ， 脊柱四肢无畸形 ， 双下肢无浮肿 。皮肤科检查：双眼睑为紫红色水肿性红斑 ， 四肢屈侧及躯干有网状红斑及色素沉着 ， 上覆白色细薄鳞 ， 伴毛细血管扩张；双侧三角肌、肱二头肌、股四头肌均有明显压痛 。实验室检查：血小板计数255×109/l ， 血红蛋白12g/l ， 血沉22mm/1h ， 尿蛋白(±) ， igg 11.2g/l ， iga 980mg/l ， igm 710mg/l ， c3 1400mg/l ， ldh 163u/l ， cpk 77u/l ， α-羟丁酸脱氢酶206u/l ， ana(-) ， 24小时尿肌酸升高；上消化道造影未见明显异常改变；肌电图示肌源性损害；肌活检未能实施 。经泼尼松60mg/d、雷公藤多甙20mg ， 每日3次及对症治疗 ， 皮肤红斑消退 ， 肌肉痛缓解 ， 病情一度得到控制 ， 用甲氨喋呤替代泼尼松予以维持 。在随访期间患者再度出现面部红斑 ， 同时伴有右下肢明显肿胀 ， 为非凹陷性 。血、尿常规未见异常 ， ana(-) ， igg-acl(+) ， 抗心磷脂抗体(apl)(+)；彩色多普勒超声肢体血流示右下肢深静脉血栓 ， 故诊断皮肌炎并发抗磷脂抗体综合征 ， 治疗皮肌炎的同时加服肠溶阿斯匹林25～50mg/d ， 在治疗期间患者左下肢也出现类似病变 ， igg-acl(+) ， apl(+) ， 提示既往的治疗未能达到溶栓缓解病情的目的 ， 为此调整治疗 。
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