一、一般资料
男5例，女2例；年龄3～6岁4例，7岁以上3例；7例均有发热(t39.5℃～41.5℃)；神志不清2例，痉挛3例，咳嗽4例，腹泻2例；入院前有明显用药史5例(复方氨基比林2例，安乃近1例，磺胺1例，痢特灵1例)；入院时血压为0者2例，〈8/5.3kpa 5例；皮损以面颈部为主2例，双上肢及其皱褶处为主4例，皮损几乎累及全身1例；眼、口腔及会阴肛门均受损2例，累及2处者3例，累及1处者2例；发病2～6天发展至极限者6例，24小时波及全身1例 。7例中，两器官受累4例，3器官受累2例，4器官受累1例 。体温6±2.5天恢复正常，皮疹消退与水疱吸收15±4.5天，治愈率100% 。
文章插图
二、实验室检查
白细胞10～14×109／ｌ 4例，15～20×10９／ｌ 3例；血小板〈30×109/l 1例，30～90×109／ｌ4例，＞90×109／ｌ 2例；大便潜血(+)3例；血尿2例；血沉正常3例，20～40mm/1h 3例，＞40mm/1h 1例；alt正常2例，40～200u 4例，＞200u 1例；尿素氮正常4例，＞6.8mmol/l 3例；肌酐正常3例，＞68mmol/l 4例；心电图正常4例，房性早搏1例，高位室性早搏1例，ⅱ度传导阻滞1例；脑电图正常4例，以慢波为主3例；血培养无菌生长5例，乙酸不动杆菌生长1例，金黄色葡萄球菌生长1例 。
三、治疗
【儿童中毒性表皮坏死松解症七例的抢救】 为保护创面，防止感染，患儿均送单间隔离，脱去衣物免除摩擦 。停止使用可致敏药物并避免其他可致敏因素 。早期选用了带套管的静脉留置针，以确保足量的水份、电解质、维生素、血浆蛋白、高能营养液等热卡的供给 。本组7例中，均有两个以上器官受累 。因此早期抗感染治疗时，选用了对肝肾毒性较小又可预防创面绿脓杆菌感染的药物立克菌星(乙基西梭霉素)，4～6mg·kg-1·d-1 。7例均连续取血及创面渗液做细菌培养及药敏试验，为用药提供依据 。对3例休克伴脑功能障碍者，在纠正酸中毒、扩容、强心、利尿的同时，应用酚妥拉明、多巴胺改善微循环，剂量均为5μg·kg-1·min-1，微泵维持10～24小时，还及时应用纳络酮，每次10～20μg/kg，3～4次/d 。本组早期均使用皮质类固醇激素 。有人主张初期用量相当于泼尼松1mg·kg-1·d-1较为适宜［1］，我们观察ten合并多脏器功能衰竭者，地塞米松0.5～1mg·kg-1·d-1，时间5～10天，对控制病情发展效果较好，其中4例用药超过1周，采取逐渐减量停药 。7例均按ⅱ°烧伤处理 。渗液不多的新鲜创面，局部涂搽结痂酊或磺胺嘧啶银 。感染创面，小面积处涂搽烫伤油或蓝油烃，大面积处用丁胺卡那消毒纱布湿敷，外用凡士林纱布和消毒棉垫包扎，隔日换药 。专人特护，严格消毒隔离 。不能进食者及时鼻饲流质，还可鼻饲中药等 。7例患儿经上述抢救全部成活 。
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