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伊曲康唑治疗体股癣两种疗程的比较观察

生活百科伊曲康唑

1　病例与方法
1.1　病例选择：临床诊断为体、股癣的患者 ， 年龄18～65岁 ， 病期1～3个月 ， 真菌镜检(＋) ， 本人同意口服用药 ， 入选前1个月及服药期间未用过其他抗真菌药物及利福平、h2受体拮抗剂、阿司米唑等与伊曲康唑有相互作用的药物 ， 无明显的肝肾器 质性疾病 ， 肝功能正常者 。

伊曲康唑治疗体股癣两种疗程的比较观察

文章插图
1.2　治疗方法及分组：40例体、股癣患者 ， 随机分成两组 。7日组：共27例 ， 男性21例 ， 女性6例；年龄18～65岁 ， 予斯皮仁诺200mgq.d.服7天 。14日组：共13例 ， 男性10例 ， 女性3例；年龄27～60岁；予斯皮仁诺200mgq.d.服14天；两组均在服药前、停药时、停药后4周分别总结其临床症状及积分、真菌镜检结果及疗效判定 。
1.3　临床症状观察项目及评分标准：临床症状为红斑、丘疹、水疱、苔藓化、结痂、脱屑、瘙痒、疼痛；评分标准为0=无 ；1=轻；2=中；3=重；初诊时为0或3 。
1.4　临床疗效评定：治愈为症状、体征完全消失；显效为症状、体征明显改善≥60％；好转为症状、体征有改善≥20％；无效为症状、体征改善＜20％ 。疗效指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分 。
2　结果
【伊曲康唑治疗体股癣两种疗程的比较观察】 详见表1 。
表1　伊曲康唑治疗体、股癣两种疗程的治疗结果比较(±sd)
7日组(n=27)14日组(n=13)服药前停药时停药4周服药前停药时停药4周红斑3.0±0.01.3±0.90.2±0.43.0±01.0±0.70.5±0.5丘疹2.7±1.00.8±1.00.04±0.22.7±0.80.77±0.930.3±0.5水疱0.4±1.10.1±0.600.69±1.300苔藓化1.2±1.50.6±1.00.1±0.41.4±1.60.5±0.80.2±0.4结痂1.2±1.50.4±1.000.9±1.40.2±0.40脱屑2.9±0.61.1±1.00.1±0.43.0±00.5±0.80.2±0.4瘙痒2.9±0.60.9±1.10.07±0.33.0±00.9±0.90.2±0.4疼痛0.1±0.60.2±0.700.5±1.10.2±0.40总积分14.5±3.32.6±1.90.6±1.115.5±3.24.2±3.51.4±1.7 表2　伊曲康唑治疗体股癣两种疗程疗效比较[例(%)]
7日组(n=27)14日组(n=13)停药时停药4周停药时停药4周痊愈4(15)16(70)2(15)4(36)显效22(81)2(9)7(54)4(36)好转1(4)5(21)4(31)3(27)无效0000 由于资料属于非正态分布 ， 故采用非参数检验中的wilcoxon signed randks test进行统计学处理 ， 计算z值及相应p值 。
从7日组和14日组在“服药前”与“停药时”与“停药4周”的症状比较 ， 可以看出症状明显好转 ， 具有高度的统计学差异(p分别为5.46e－06 ， 3.5e－05 ， 0.0014 ， 0.0032 ， 均＜0.01) 。进一步计算不同时段两组病人的治疗结果 ， 停药时 ， 两者在总分上无差异(p=0.22＞0.05)但两者在指标“瘙痒”上具有差异(p=0.02) 。停药4周时 ， 两者总分无统计学差异(p=0.07＞0.05) ， “丘疹”痊愈情况7日组 好于14日组(p=0.02) 。3　讨论
伊曲康唑是新一代口服三唑类抗真菌药 ， 其唑类环上的氮原子可与细胞色素p450酶上的触酶性铁进行结合 ， 从而抑制该酶 ， 通过限制羊毛固醇c14合成真菌膜的麦角固醇 ， 从而改变真菌细胞膜的质地并影响与膜有关的固醇 ， 导致磷脂和不饱和脂肪酸的积聚 ， 以达到抗菌目的 ， 且具有广谱的抗菌活性 。对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等均有效 ， 无严重的副作用 。广泛用于各种浅表真菌病的治疗 。尤其是甲癣、体癣、股癣、花斑癣 ， 但价格比较昂贵 。我们比较了两种不同的疗程治疗体、股癣的方法 。结果表明：两组病例在治疗前症状积分无差异(p=0.39＞0.05) ， 具有可比性 ， 7日组和14日组均有很好的临床疗效(p＜0.01) 。同时我们还在“停药时”与“停药4周”比较7日组和14日组的疗效 ， 结果显示两种疗程在症状总分上无统计学差异(p分别为0.22 ， 0.07 ， 均＞0.05) ， 说明7日疗法可以达到满意的临床 疗效 ， 通过缩短疗程大大降低了治疗费用 。

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